Real-time fMRI til behandling af aggressiv adfærd hos unge

I denne undersøgelse, som er en del af det europæiske forskningsprojekt MATRICS (Multidisciplinary Approaches to Translational Research), fokuserer efterforskerne på at teste en innovativ, ikke-farmakologisk terapeutisk tilgang til unge med en specifik, svær at behandle undertype af aggressive adfærdsproblemer. Deltagerne vil blive trænet i at opnå kontrol over deres egne fysiologiske parametre, i tilfælde af denne undersøgelse aktivering af visse hjerneområder. Mens de forsøger at kontrollere disse parametre, får deltagerne direkte kontinuerlig feedback om deres fysiologiske tilstand og dens ændringer og belønnes for vellykket manipulation. Biofeedback-metoder bruges i øjeblikket til at behandle patienter med en række psykiatriske lidelser såsom opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Her vil der blive brugt real-time funktionel magnetisk resonans imaging (rt-fMRI) feedback, hvor deltagerne vil få feedback om aktiveringsniveauer og mønstre fra hjerneregioner forbundet med følelsesbehandling (amygdala/insula) i næsten realtid, mens de ligger i en magnetisk resonans tomograf scanner.

Efterforskere vil fokusere på følgende spørgsmål vedrørende effektiviteten af ​​denne behandlingstilgang:

1. Kan deltagerne få øget kontrol over aktiveringen af ​​definerede hjerneområder gennem fMRI-træning i realtid?
2. Hvilke kort- og langsigtede konsekvenser kan forventes af forbedret selvkontrol over hjerneaktivering ved aggressive og asociale adfærdsproblemer?

Inden træningen vil alle deltagere gennemgå en omfattende præ-behandlingsvurdering som led i karakterisering og subtypning af aggression inden for de store multicenter subtyping studier (EU-Aggressotype og EU-MATRICS). Vurderingen omfatter kliniske og psykometriske målinger, neuropsykologisk testning, fMRI (3 aktive opgaver + hviletilstand), MRS (anterior cingulate cortex (ACC) og insula) og diffusion tensor imaging (DTI) samt biosampling (blod/spyt til genetik/ epigenetik/hormoner). Sammenligning med en typisk udviklende (TD) kontrolgruppe, der ikke modtager nogen intervention, vil gøre det muligt at fortolke ændringer i form af normalisering eller kompensation.

Efter afslutning af denne prætest vil forsøgspersoner, der opfylder inklusionskriterierne for rt-fMRI-behandlingsstudiet, blive tilfældigt tildelt to forskellige behandlingsarme, enten til den eksperimentelle fMRI-feedback-tilstand i realtid eller til sammenligningstilstanden med behandling som sædvanlig (TAU) varer 10 uger. Forsøgspersoner, der er tildelt den eksperimentelle tilstand, vil modtage 10 sessioner (1/uge) med fMRI-feedback i realtid af amygdala og/eller insula-aktivering (baseret på aktiveringsmønstre under vurdering før træning). Hver træning varer ca. 1 1/2 time og består af 3 eksperimentelle blokke, inklusive feedback- og overførselsforsøg. Videoklip af følelsesmæssige og aggressive interpersonelle interaktioner vil delvist blive brugt til at berige feedback-betingelser med naturalistiske, virtual reality-typer. Puls og elektrodermal aktivitet vil blive registreret samtidigt under sessionerne. Forsøgspersoner i TAU-sammenligningsarmen vil modtage flere sessioner med psykoedukation og rådgivning med deres forældre/plejere eller gruppetræning over de 10 uger.

Efter afslutning af enten uddannelsen eller TAU vil forsøgspersonerne gennemgå en efterbehandlingsvurdering, hvor lærernes og forældrenes rapportering om adfærdsmæssige tiltag gentages, samt den neuropsykologiske test, fMRI og MRS. En opfølgende vurdering vil finde sted 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingsfasen og vil kun omfatte forældres og læreres indberetninger om adfærdsmæssige tiltag.