- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02594137
Srovnání dvou technik pro provádění dekompresivní kraniektomie
30. října 2015 aktualizováno: Eduardo Vieira de Carvalho Junior, Hospital of the Restoration, Recife
Randomizovaná kontrolovaná studie porovnávající 2 chirurgické techniky pro dekompresivní kraniektomii: s vodotěsnou duraplastikou versus bez vodotěsné duraplastiky.
Účelem této studie je porovnat dvě chirurgické techniky pro neurochirurgický postup používaný k léčbě mozkového edému (dekompresivní kraniektomie): s vodotěsnou duraplastikou vs. bez vodotěsné duraplastiky (dekompresivní kraniektomie s rychlým uzávěrem).
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Detailní popis
Po klinické indikaci k unilaterální dekompresivní kraniektomii (DC) byli pacienti randomizováni podle očíslovaných obálek do 2 skupin: s vodotěsnou duraplastikou (kontrolní skupina) vs. bez vodotěsné duraplastiky / rychlým uzávěrem DC (testovací skupina).
Ve všech případech velká traumatická chlopeň (tj.
velký reverzní otazník začínající od tragu a sahající ke střední čáře).
Vrstvy kůže, žlučníku a svalů byly zvýšeny podle preferencí chirurga.
Tak byla provedena široká (alespoň 12x15 cm) kraniotomie a spánková kost byla odstraněna, dokud nebyla v jedné rovině s dněm střední jamky.
Po otevření duralu byla v kontrolní skupině provedena vodotěsná duraplastika s perikraniem nebo umělým štěpem (podle uvážení chirurga), zatímco v testovací skupině nebyla provedena vodotěsná duraplastika a exponovaný mozkový parenchym byl překryt Surgicel®.
Poté bylo provedeno obvyklé uzavření.
Pacienti byli poté denně sledováni hodnotiteli zaslepenými k randomizaci (kontrolní nebo testovací skupina) od data operace až do propuštění z nemocnice nebo úmrtí.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
58
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 60 let (DOSPĚLÝ)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti přijatí do Neurotraumatické služby Nemocnice restaurování od ledna 2012 do prosince 2013, věkové rozmezí 18 až 60 let as klinickou indikací k dekompresivní kraniektomii.
Kritéria vyloučení:
- Indikace k bifrontální dekompresivní kraniektomii.
- Indikace k dekompresivní kraniektomii Posterior Fossa
- Pacienti s intraaxiálními kontuzemi nebo hematomy vyžadujícími chirurgickou evakuaci, v takovém případě by poranění pavoukovce mohlo vést ke zvýšenému riziku úniku mozkomíšního moku
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
EXPERIMENTÁLNÍ: Bez vodotěsné Duraplasty
Po standardní kraniektomii (12x15cm) a otevření duralu se provádí „zákrok“, kterým je neprovedení vodotěsné duraplastiky.
Obnažený mozkový parenchym je pokryt Surgicelem.
Poté se provede obvyklé uzavření.
|
Po standardní kraniektomii a otevření duralu, za předpokladu, že nejsou žádné mozkové kontuze nebo hematomy vyžadující chirurgickou evakuaci, se neprovádí vodotěsná duraplastika.
Tvrdá plena je ponechána otevřená a mozkový parenchym je pokryt Surgicelem.
Poté se provede obvyklé uzavření.
|
NO_INTERVENTION: S vodotěsnou duraplastou
Po standardní kraniektomii (12x15cm) a otevření duralu se provádí vodotěsná duraplastika s perikraniem nebo umělým štěpem.
Poté se provede obvyklé uzavření.
Tento druh duroplastiky provádí většina neurochirurgů a tato skupina bude sloužit jako kontrolní.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Chirurgické komplikace
Časové okno: Od chirurgického zákroku až po propuštění z nemocnice nebo smrt (maximálně 90 dní)
|
Úniky mozkomíšního moku, infekce ran, mozkový absces, odběry subgaleálních tekutin)
|
Od chirurgického zákroku až po propuštění z nemocnice nebo smrt (maximálně 90 dní)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Klinický výsledek (analyzovaný Glasgow Outcome Scale)
Časové okno: Od chirurgického zákroku až po propuštění z nemocnice nebo smrt (maximálně 90 dní)
|
Od chirurgického zákroku až po propuštění z nemocnice nebo smrt (maximálně 90 dní)
|
Náklady na nemocnici
Časové okno: Od chirurgického zákroku až po propuštění z nemocnice nebo smrt (maximálně 90 dní)
|
Od chirurgického zákroku až po propuštění z nemocnice nebo smrt (maximálně 90 dní)
|
Chirurgický čas
Časové okno: Od kožní incize až do úplného uzavření (maximálně 4 hodiny)
|
Od kožní incize až do úplného uzavření (maximálně 4 hodiny)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Eduardo V Carvalho Junior, MD, Hospital of the Restoration
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Guresir E, Vatter H, Schuss P, Oszvald A, Raabe A, Seifert V, Beck J. Rapid closure technique in decompressive craniectomy. J Neurosurg. 2011 Apr;114(4):954-60. doi: 10.3171/2009.12.JNS091065. Epub 2010 Jan 29.
- Barth M, Tuettenberg J, Thome C, Weiss C, Vajkoczy P, Schmiedek P. Watertight dural closure: is it necessary? A prospective randomized trial in patients with supratentorial craniotomies. Neurosurgery. 2008 Oct;63(4 Suppl 2):352-8; discussion 358. doi: 10.1227/01.NEU.0000310696.52302.99.
- Sade B, Oya S, Lee JH. Non-watertight dural reconstruction in meningioma surgery: results in 439 consecutive patients and a review of the literature. Clinical article. J Neurosurg. 2011 Mar;114(3):714-8. doi: 10.3171/2010.7.JNS10460. Epub 2010 Aug 13.
- Ragel BT, Klimo P Jr, Martin JE, Teff RJ, Bakken HE, Armonda RA. Wartime decompressive craniectomy: technique and lessons learned. Neurosurg Focus. 2010 May;28(5):E2. doi: 10.3171/2010.3.FOCUS1028.
- Kolias AG, Kirkpatrick PJ, Hutchinson PJ. Decompressive craniectomy: past, present and future. Nat Rev Neurol. 2013 Jul;9(7):405-15. doi: 10.1038/nrneurol.2013.106. Epub 2013 Jun 11.
- Vieira E, Guimaraes TC, Faquini IV, Silva JL, Saboia T, Andrade RVCL, Gemir TL, Neri VC, Almeida NS, Azevedo-Filho HRC. Randomized controlled study comparing 2 surgical techniques for decompressive craniectomy: with watertight duraplasty and without watertight duraplasty. J Neurosurg. 2018 Oct;129(4):1017-1023. doi: 10.3171/2017.4.JNS152954. Epub 2017 Nov 17.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. ledna 2012
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
1. prosince 2013
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
1. ledna 2014
Termíny zápisu do studia
První předloženo
29. října 2015
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
30. října 2015
První zveřejněno (ODHAD)
1. listopadu 2015
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
1. listopadu 2015
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
30. října 2015
Naposledy ověřeno
1. října 2015
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Ischemie
- Patologické procesy
- Nekróza
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Rány a zranění
- Trauma, nervový systém
- Ischemie mozku
- Mrtvice
- Infarkt mozku
- Choroby mozkových tepen
- Intrakraniální arteriální onemocnění
- Mozkový infarkt
- Infarkt
- Infarkt, střední mozková tepna
- Kraniocerebrální trauma
- Edém mozku
Další identifikační čísla studie
- 0115.0.102.000-11
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .