Analýza založená na důkazech nízkodávkovaného CT v léčbě CHOPN

Východiska: Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je celosvětově čtvrtou nejčastější příčinou chronické morbidity a mortality. O diagnóze a léčbě CHOPN se vedou diskuse, protože byla popsána jako komplexní syndrom odpovědný za různé plicní a mimoplicní abnormality. V důsledku toho existuje konsenzus, že jak údaje z klinického hodnocení, tak údaje z testů plicních funkcí (PFT) samy o sobě dostatečně nepopisují komplexitu onemocnění. Rentgenový snímek hrudníku je jediným zobrazovacím vyšetřením doporučeným pro rutinní hodnocení těchto pacientů lékařskými směrnicemi (GOLD guidelines), které však také diskutují o užitečnosti počítačové tomografie (CT) v tomto prostředí. Řada studií skutečně uvádí dramatický nárůst používání CT hrudníku pro hodnocení CHOPN, a to jak v klinických, tak ve výzkumných podmínkách. Zdá se, že hodnocení CHOPN pomocí CT zlepšuje přesnost a úplnost klinického hodnocení těchto pacientů. Nicméně klinická užitečnost CT musí být ještě prokázána prospektivními studiemi nebo definována doporučenými postupy.

Cíle: Zhodnotit změnu v diagnóze a léčbě CHOPN, když je k vyhodnocení před testem přidáno více informací odvozených z CT.

Metody: Čtyři pneumologové s různými odbornými znalostmi v oboru zhodnotí klinická data, výsledky PFT a rentgenové snímky hrudníku 200 po sobě jdoucích pacientů s CHOPN diagnostikovaných podle současných doporučení. Po dvou měsících od prvního hodnocení proto pneumologové zkontrolují klinické záznamy a záznamy PFT s komplexními informacemi o dříve provedeném nízkodávkovém CT (LDCT) provedeném za týden z rentgenového snímku hrudníku. Informace o nálezech LDCT budou zahrnovat kvalitativní hodnocení zkušeným rentgenologem hrudníku a kvantitativní analýzu pomocí inovativního speciálního softwaru pro 3D zobrazování. Hodnocení fenotypu a rozhodnutí o péči o pacienta (např. terapeutické a následné strategie, potřeba dalších testů atd.) budou zaznamenány před a po asimilaci dat LDCT.

Očekávané výsledky: Tato prospektivní studie založená na důkazech bude testovat dopad LDCT hrudníku na léčbu pacientů s CHOPN. Kromě toho bude posouzena míra shody mezi pneumology z hlediska diagnózy a terapeutických strategií. Kromě toho studie vyhodnotí potřebu dalších testů odkazujících na informace LDCT a jejich dopad na systém zdravotní péče (např. pokud jde o dodatečné náklady).