Análisis basado en la evidencia de la TC de baja dosis en el tratamiento de la EPOC

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la cuarta causa de morbilidad y mortalidad crónica en todo el mundo. Existe debate sobre el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC porque se describió como un síndrome complejo que explica diversas anomalías pulmonares y extrapulmonares. Como resultado, existe consenso en que tanto la evaluación clínica como los datos de las pruebas de función pulmonar (PFT) por sí mismos no describen adecuadamente la complejidad de la enfermedad. La radiografía de tórax es el único examen de imagen recomendado para la evaluación rutinaria de estos pacientes por las guías médicas (guías GOLD), que, sin embargo, también debaten sobre la utilidad de la tomografía computarizada (TC) en este contexto. De hecho, una serie de estudios informaron un uso cada vez mayor de la TC de tórax para la evaluación de la EPOC, tanto en entornos clínicos como de investigación. La evaluación de la EPOC por TC parece mejorar la precisión y la exhaustividad de la evaluación clínica de estos pacientes. Sin embargo, la utilidad clínica de la TC aún no se ha probado mediante estudios prospectivos ni se ha definido mediante guías.

Objetivos: Evaluar el cambio en el diagnóstico y manejo de la EPOC cuando se agrega información múltiple derivada de la TC a la evaluación previa a la prueba.

Métodos: cuatro neumólogos con diversa experiencia en el campo revisarán los datos clínicos, los resultados de las PFT y las radiografías de tórax de 200 pacientes consecutivos con EPOC diagnosticados de acuerdo con las pautas actuales. Por tanto, transcurridos dos meses desde la primera valoración, los neumólogos revisarán las historias clínicas y de PFT con información completa sobre la TC de baja dosis (LDCT) realizada previamente en una semana a partir de la radiografía de tórax. La información sobre los hallazgos de la LDCT incluirá una evaluación cualitativa por parte de un radiólogo de tórax experimentado y un análisis cuantitativo por medio de un innovador software dedicado a la obtención de imágenes en 3D. Evaluación del fenotipo y decisiones sobre el cuidado del paciente (p. estrategias terapéuticas y de seguimiento, necesidad de pruebas adicionales, etc.) se registrarán antes y después de la asimilación de los datos de LDCT.

Resultados esperados: este estudio prospectivo basado en la evidencia probará el impacto de la LDCT de tórax en el tratamiento del paciente con EPOC. Además, se evaluará el nivel de acuerdo entre los neumólogos en cuanto a las estrategias diagnósticas y terapéuticas. Además, el estudio evaluará la necesidad de pruebas adicionales referidas a la información de LDCT y su impacto en el sistema de atención médica (por ejemplo, en términos de costos adicionales).