Análise baseada em evidências de TC de baixa dose no manejo da DPOC

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morbidade e mortalidade crônica em todo o mundo. Há debate sobre o diagnóstico e tratamento da DPOC porque ela foi descrita como uma síndrome complexa responsável por várias anormalidades pulmonares e extrapulmonares. Como resultado, há um consenso de que tanto os dados da avaliação clínica quanto os testes de função pulmonar (PFTs) por si só não descrevem adequadamente a complexidade da doença. A radiografia de tórax é o único exame de imagem recomendado para avaliação de rotina desses pacientes pelas diretrizes médicas (diretrizes GOLD), que, no entanto, também discutem a utilidade da tomografia computadorizada (TC) nesse cenário. De fato, vários estudos relataram um aumento drástico no uso da TC de tórax para avaliação da DPOC, tanto em ambientes clínicos quanto de pesquisa. A avaliação da DPOC por TC parece melhorar a precisão e a integridade da avaliação clínica desses pacientes. No entanto, a utilidade clínica da TC ainda não foi comprovada por estudos prospectivos ou definida por diretrizes.

Objetivos: Avaliar a mudança no diagnóstico e manejo da DPOC quando múltiplas informações derivadas da TC são adicionadas à avaliação pré-teste.

Métodos: Quatro pneumologistas com vários conhecimentos na área revisarão dados clínicos, resultados de PFTs e radiografias de tórax de 200 pacientes consecutivos com DPOC diagnosticados de acordo com as diretrizes atuais. Portanto, após dois meses da primeira avaliação, os pneumologistas revisarão os registros clínicos e PFTs com informações abrangentes sobre TC de baixa dose (LDCT) realizada anteriormente em uma semana a partir da radiografia de tórax. As informações sobre os achados de LDCT incluirão avaliação qualitativa por um radiologista torácico experiente e análise quantitativa por meio de um software inovador dedicado a imagens 3D. Avaliação do fenótipo e decisões de cuidados com o paciente (por exemplo, estratégias terapêuticas e de acompanhamento, necessidade de exames complementares, etc.) serão registrados antes e após a assimilação dos dados de LDCT.

Resultados esperados: Este estudo prospectivo baseado em evidências testará o impacto da LDCT torácica no tratamento de pacientes com DPOC. Além disso, será avaliado o grau de concordância entre os pneumologistas em termos de diagnóstico e estratégias terapêuticas. Além disso, o estudo avaliará a necessidade de exames adicionais referentes a informações de LDCT e seu impacto no sistema de saúde (por exemplo, em termos de custos adicionais).