Evidensbasert analyse av lavdose-CT i behandling av KOLS

Bakgrunn: Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er den fjerde ledende årsaken til kronisk sykelighet og dødelighet på verdensbasis. Det er debatt om diagnose og behandling av KOLS fordi det ble beskrevet som komplekst syndrom som står for ulike lunge- og ekstrapulmonale abnormiteter. Som et resultat er det konsensus om at både klinisk evaluering og lungefunksjonstester (PFT) data i seg selv ikke beskriver kompleksiteten til sykdommen tilstrekkelig. Røntgen av thorax er den eneste bildeundersøkelsen som anbefales for rutineevaluering av disse pasientene av legenes retningslinjer (GOLD-retningslinjer), som imidlertid også diskuterer nytten av datatomografi (CT) i denne settingen. Faktisk rapporterte en rekke studier en dramatisk økende bruk av CT av brystet for KOLS-vurdering, både i kliniske og forskningsmiljøer. KOLS-vurdering ved CT ser ut til å forbedre nøyaktigheten og fullstendigheten av den kliniske evalueringen av disse pasientene. Likevel har den kliniske nytten av CT ennå ikke blitt bevist av prospektive studier eller definert av retningslinjer.

Mål: Å evaluere endringen i diagnose og behandling av KOLS når flere CT-avledet informasjon legges til pre-test evaluering.

Metoder: Fire lungeleger med ulik ekspertise på området vil gjennomgå kliniske data, PFT-resultater og røntgenbilder av thorax av 200 påfølgende KOLS-pasienter diagnostisert i henhold til gjeldende retningslinjer. Derfor, etter to måneder fra første evaluering, vil lungelegene gjennomgå de kliniske og PFTs journalene med omfattende informasjon om lavdose-CT (LDCT) tidligere utført i løpet av en uke fra røntgen av thorax. Informasjon om LDCT-funn vil inkludere kvalitativ vurdering av en erfaren thoraxradiolog og kvantitativ analyse ved hjelp av en innovativ 3D-avbildning dedikert programvare. Fenotypevurdering og beslutninger om pasientbehandling (f.eks. terapeutiske og oppfølgingsstrategier, behov for tilleggstester etc.) vil bli registrert før og etter assimilering av LDCT-data.

Forventede resultater: Denne evidensbaserte prospektive studien vil teste innvirkningen av bryst-LDCT på behandling av KOLS-pasienter. I tillegg vil graden av enighet mellom lungeleger når det gjelder diagnose og terapeutiske strategier vurderes. Videre vil studien evaluere behovet for ytterligere tester som kan refereres til LDCT-informasjon og deres innvirkning på helsevesenet (f.eks. i form av ekstra kostnader).