Alacsony dózisú CT bizonyítékokon alapuló elemzése a COPD kezelésében

Háttér: A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a negyedik vezető oka a krónikus morbiditásnak és halálozásnak világszerte. Vita folyik a COPD diagnosztizálásáról és kezeléséről, mivel összetett szindrómának írták le, amely különféle pulmonalis és extrapulmonális rendellenességeket okoz. Ennek eredményeként konszenzus van abban, hogy a klinikai értékelés és a tüdőfunkciós tesztek (PFT) adatai önmagukban nem írják le megfelelően a betegség összetettségét. A mellkasröntgen az egyetlen képalkotó vizsgálat, amelyet az orvosi iránymutatások (GOLD-irányelvek) javasolnak ezen betegek rutinszerű értékelésére, amelyek azonban a komputertomográfia (CT) használhatóságáról is vitáznak ebben a környezetben. Valójában számos tanulmány számolt be a mellkasi CT drámaian növekvő használatáról a COPD értékelésére, mind klinikai, mind kutatási környezetben. Úgy tűnik, hogy a CT-vel végzett COPD-értékelés javítja ezen betegek klinikai értékelésének pontosságát és teljességét. Mindazonáltal a CT klinikai hasznosságát még nem igazolták prospektív tanulmányok vagy irányelvek határozzák meg.

Célok: A COPD diagnózisában és kezelésében bekövetkezett változások értékelése, ha több CT-eredetű információt adnak hozzá a teszt előtti értékeléshez.

Módszerek: A területen különböző szakértelemmel rendelkező négy pulmonológus vizsgálja meg a jelenlegi irányelvek szerint diagnosztizált 200 egymást követő COPD-s beteg klinikai adatait, PFT-eredményeit és mellkasi röntgenfelvételeit. Ezért az első értékeléstől számított két hónap elteltével a pulmonológusok áttekintik a klinikai és PFT-rekordokat, átfogó információkkal a korábban elvégzett alacsony dózisú CT-ről (LDCT) a mellkas röntgenfelvételétől számított egy héten belül. Az LDCT-leletekkel kapcsolatos információk közé tartozik egy tapasztalt mellkasi radiológus által végzett kvalitatív értékelés, valamint egy innovatív, 3D képalkotó szoftverrel végzett kvantitatív elemzés. A fenotípus felmérése és a betegellátási döntések (pl. terápiás és nyomon követési stratégiák, további vizsgálatok szükségessége stb.) rögzítésre kerülnek az LDCT adatok asszimilációja előtt és után.

Várt eredmények: Ez a bizonyítékokon alapuló prospektív vizsgálat a mellkasi LDCT hatását vizsgálja a COPD-s betegek kezelésében. Ezenkívül felmérik a pulmonológusok közötti egyetértés szintjét a diagnózis és a terápiás stratégiák tekintetében. Ezenkívül a tanulmány értékelni fogja az LDCT-információkra utaló további vizsgálatok szükségességét és ezeknek az egészségügyi rendszerre gyakorolt ​​hatását (például a többletköltségek tekintetében).