Доказательный анализ низкодозовой КТ при лечении ХОБЛ

Актуальность: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной хронической заболеваемости и смертности во всем мире. Ведутся споры о диагностике и лечении ХОБЛ, поскольку она описывается как комплексный синдром, учитывающий различные легочные и внелегочные аномалии. В результате существует консенсус в отношении того, что как клиническая оценка, так и данные исследования функции легких (PFT) сами по себе неадекватно описывают сложность заболевания. Рентгенограмма грудной клетки является единственным визуализирующим исследованием, рекомендованным для рутинного обследования этих пациентов в руководствах для врачей (руководящие принципы GOLD), которые, однако, также обсуждают полезность компьютерной томографии (КТ) в этих условиях. Действительно, в ряде исследований сообщалось о резком увеличении использования КТ грудной клетки для оценки ХОБЛ как в клинических, так и в исследовательских условиях. Оценка ХОБЛ с помощью КТ, по-видимому, повышает точность и полноту клинической оценки этих пациентов. Тем не менее, клиническая полезность КТ еще не подтверждена проспективными исследованиями или определена в руководствах.

Цели: Оценить изменения в диагностике и лечении ХОБЛ при добавлении к предтестовой оценке множественной информации, полученной с помощью КТ.

Методы: Четыре пульмонолога с различным опытом в этой области рассмотрят клинические данные, результаты PFT и рентгенограммы грудной клетки 200 последовательных пациентов с ХОБЛ, диагностированных в соответствии с текущими рекомендациями. Таким образом, через два месяца после первой оценки пульмонологи просмотрят клинические записи и записи PFT с исчерпывающей информацией о низкодозной КТ (LDCT), ранее выполненной через неделю, из рентгенограммы грудной клетки. Информация о результатах LDCT будет включать качественную оценку опытным рентгенологом грудной клетки и количественный анализ с помощью инновационного специального программного обеспечения для 3D-визуализации. Оценка фенотипа и решения по уходу за пациентом (например, терапевтические и последующие стратегии, необходимость дополнительных тестов и т. д.) будут записаны до и после усвоения данных LDCT.

Ожидаемые результаты: В этом проспективном исследовании, основанном на фактических данных, будет проверено влияние LDCT грудной клетки на ведение пациентов с ХОБЛ. Кроме того, будет оцениваться уровень согласия между пульмонологами в отношении диагноза и терапевтических стратегий. Кроме того, в исследовании будет оцениваться потребность в дополнительных тестах, связанных с информацией LDCT, и их влияние на систему здравоохранения (например, с точки зрения дополнительных затрат).