Todisteisiin perustuva pieniannoksisen TT:n analyysi COPD:n hoidossa

Taustaa: Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on neljänneksi suurin kroonisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Keuhkoahtaumatautien diagnosoinnista ja hoidosta käydään keskustelua, koska sitä kuvattiin monimutkaiseksi oireyhtymäksi, joka selittää erilaisia ​​keuhko- ja ekstrapulmonaalisia poikkeavuuksia. Tämän seurauksena vallitsee yksimielisyys siitä, että sekä kliinisen arvioinnin että keuhkotoimintatestien (PFT) tiedot eivät sinänsä kuvaa riittävästi taudin monimutkaisuutta. Rintakehän röntgenkuvaus on ainoa kuvantamistutkimus, jota suositellaan näiden potilaiden rutiiniarviointiin lääkärin ohjeissa (GOLD-ohjeet), jotka kuitenkin keskustelevat myös tietokonetomografian (CT) hyödyllisyydestä tässä tilanteessa. Itse asiassa useat tutkimukset raportoivat rintakehän TT:n käytön dramaattisesta lisääntymisestä COPD-arvioinnissa sekä kliinisissä että tutkimuksissa. TT:llä tehty COPD-arviointi näyttää parantavan näiden potilaiden kliinisen arvioinnin tarkkuutta ja täydellisyyttä. Siitä huolimatta TT:n kliininen käyttökelpoisuus ei ole vielä todistettu prospektiivisillä tutkimuksilla tai määritelty ohjeilla.

Tavoitteet: Arvioida muutoksia keuhkoahtaumataudin diagnoosissa ja hoidossa, kun testiä edeltävään arviointiin lisätään useita CT-pohjaisia ​​tietoja.

Menetelmät: Neljä keuhkolääkäriä, joilla on erilaista asiantuntemusta alalla, tarkastelee kliinisiä tietoja, PFT-tuloksia ja keuhkojen röntgenkuvia 200 peräkkäisestä keuhkoahtaumatautipotilasta, jotka on diagnosoitu nykyisten ohjeiden mukaan. Siksi keuhkolääkärit tarkastelevat kahden kuukauden kuluttua ensimmäisestä arvioinnista kliiniset ja PFT-tietueet, joissa on kattavat tiedot aiemmin tehdystä pieniannoksisesta CT:stä (LDCT) viikon sisällä keuhkojen röntgenkuvasta. Tietoa LDCT-löydöistä sisältää kokeneen rintaradiologin suorittaman kvalitatiivisen arvioinnin ja kvantitatiivisen analyysin innovatiivisella 3D-kuvaukseen tarkoitetulla ohjelmistolla. Fenotyyppiarviointi ja potilaan hoitopäätökset (esim. terapeuttiset ja seurantastrategiat, lisätestien tarve jne.) kirjataan ennen LDCT-tietojen assimilaatiota ja sen jälkeen.

Odotetut tulokset: Tämä näyttöön perustuva prospektiivinen tutkimus testaa rintakehän LDCT:n vaikutusta COPD-potilaan hoitoon. Lisäksi arvioidaan keuhkolääkärien yksimielisyyttä diagnoosin ja hoitostrategioiden suhteen. Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan LDCT-tietoon perustuvien lisätestien tarvetta ja niiden vaikutusta terveydenhuoltojärjestelmään (esim. lisäkustannuksina).