Evidence-based analyse van lage dosis CT bij de behandeling van COPD

Achtergrond: Chronische obstructieve longziekte (COPD) is wereldwijd de vierde belangrijkste oorzaak van chronische morbiditeit en mortaliteit. Er is discussie over de diagnose en behandeling van COPD, omdat het werd beschreven als een complex syndroom dat verantwoordelijk was voor verschillende pulmonale en extrapulmonale afwijkingen. Als gevolg hiervan bestaat er consensus dat de gegevens van zowel klinische evaluatie als longfunctietesten (PFT's) op zich de complexiteit van de ziekte niet adequaat beschrijven. De thoraxfoto is het enige beeldvormingsonderzoek dat wordt aanbevolen voor de routinematige evaluatie van deze patiënten volgens de richtlijnen van artsen (GOLD-richtlijnen), die echter ook discussiëren over het nut van computertomografie (CT) in deze setting. Een aantal onderzoeken rapporteerde inderdaad een dramatisch toenemend gebruik van CT van de borstkas voor COPD-beoordeling, zowel in klinische als onderzoeksomgevingen. COPD-beoordeling door CT lijkt de nauwkeurigheid en volledigheid van de klinische evaluatie van deze patiënten te verbeteren. Desalniettemin moet het klinische nut van CT nog worden bewezen door prospectieve studies of worden gedefinieerd door richtlijnen.

Doelstellingen: Het evalueren van de verandering in de diagnose en het beheer van COPD wanneer meerdere CT-afgeleide informatie wordt toegevoegd aan de pre-testevaluatie.

Methoden: Vier longartsen met verschillende expertise in het veld zullen klinische gegevens, PFT-resultaten en thoraxfoto's van 200 opeenvolgende COPD-patiënten beoordelen volgens de huidige richtlijnen. Daarom zullen de longartsen twee maanden na de eerste evaluatie de klinische en PFT-dossiers bekijken met uitgebreide informatie over low-dose CT (LDCT) die eerder in een week vanaf de thoraxfoto is uitgevoerd. Informatie over LDCT-bevindingen omvat kwalitatieve beoordeling door een ervaren thoraxradioloog en kwantitatieve analyse door middel van innovatieve software voor 3D-beeldvorming. Fenotypebeoordeling en beslissingen over patiëntenzorg (bijv. therapeutische en follow-upstrategieën, behoefte aan aanvullende tests enz.) zullen worden geregistreerd voor en na assimilatie van LDCT-gegevens.

Verwachte resultaten: Deze evidence-based prospectieve studie zal de impact van LDCT op de borst op de behandeling van COPD-patiënten testen. Daarnaast zal de mate van overeenstemming tussen longartsen op het gebied van diagnose en therapeutische strategieën worden beoordeeld. Bovendien zal de studie de behoefte evalueren aan aanvullende tests die verwijzen naar LDCT-informatie en hun impact op het gezondheidszorgsysteem (bijvoorbeeld in termen van extra kosten).