Evidenzbasierte Analyse der Niedrigdosis-CT bei der Behandlung von COPD

Hintergrund: Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist weltweit die vierthäufigste Ursache für chronische Morbidität und Mortalität. Es gibt Debatten über die Diagnose und Behandlung von COPD, da es sich um ein komplexes Syndrom mit verschiedenen pulmonalen und extrapulmonalen Anomalien handelt. Daher besteht Konsens darüber, dass sowohl die klinische Bewertung als auch die Daten zu Lungenfunktionstests (PFTs) allein die Komplexität der Krankheit nicht ausreichend beschreiben. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist die einzige bildgebende Untersuchung, die für die routinemäßige Beurteilung dieser Patienten in den ärztlichen Leitlinien (GOLD-Leitlinien) empfohlen wird, in denen jedoch auch der Nutzen der Computertomographie (CT) in dieser Situation diskutiert wird. In der Tat wurde in einer Reihe von Studien über einen dramatisch zunehmenden Einsatz der CT des Brustkorbs zur COPD-Beurteilung sowohl im klinischen als auch im Forschungsbereich berichtet. Die COPD-Beurteilung mittels CT scheint die Genauigkeit und Vollständigkeit der klinischen Beurteilung dieser Patienten zu verbessern. Dennoch muss der klinische Nutzen der CT noch durch prospektive Studien nachgewiesen oder durch Leitlinien definiert werden.

Ziele: Bewertung der Veränderung in der Diagnose und Behandlung von COPD, wenn mehrere CT-abgeleitete Informationen zur Bewertung vor dem Test hinzugefügt werden.

Methoden: Vier Pneumologen mit unterschiedlichen Fachkenntnissen auf diesem Gebiet werden klinische Daten, PFT-Ergebnisse und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs von 200 aufeinanderfolgenden COPD-Patienten überprüfen, die gemäß den aktuellen Richtlinien diagnostiziert wurden. Daher werden die Pneumologen zwei Monate nach der ersten Beurteilung die klinischen und PFT-Aufzeichnungen mit umfassenden Informationen über die zuvor in einer Woche durchgeführte Niedrigdosis-CT (LDCT) anhand der Röntgenaufnahme des Brustkorbs überprüfen. Zu den Informationen zu den LDCT-Befunden gehören eine qualitative Beurteilung durch einen erfahrenen Thoraxradiologen und eine quantitative Analyse mittels einer innovativen 3D-Bildgebungssoftware. Beurteilung des Phänotyps und Entscheidungen zur Patientenversorgung (z. B. (Therapie- und Nachsorgestrategien, Notwendigkeit zusätzlicher Tests usw.) werden vor und nach der Assimilation der LDCT-Daten erfasst.

Erwartete Ergebnisse: Diese evidenzbasierte prospektive Studie wird den Einfluss der Thorax-LDCT auf die Behandlung von COPD-Patienten testen. Darüber hinaus wird der Grad der Übereinstimmung zwischen Pneumologen hinsichtlich Diagnose und Therapiestrategien beurteilt. Darüber hinaus wird die Studie den Bedarf an zusätzlichen Tests, die sich auf LDCT-Informationen beziehen, und deren Auswirkungen auf das Gesundheitssystem (z. B. im Hinblick auf zusätzliche Kosten) bewerten.