Evidensbaseret analyse af lavdosis CT i behandling af KOL

Baggrund: Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er den fjerde hyppigste årsag til kronisk sygelighed og dødelighed på verdensplan. Der er debat om diagnose og håndtering af KOL, fordi det blev beskrevet som komplekst syndrom, der tegner sig for forskellige pulmonale og ekstrapulmonale abnormiteter. Som et resultat heraf er der konsensus om, at data fra både klinisk evaluering og lungefunktionstests (PFT'er) i sig selv ikke beskriver kompleksiteten af ​​sygdommen tilstrækkeligt. Røntgenbilledet af thorax er den eneste billeddiagnostiske undersøgelse, der anbefales til rutinemæssig evaluering af disse patienter af lægens retningslinjer (GOLD guidelines), som dog også diskuterer nytten af ​​computertomografi (CT) i denne indstilling. Faktisk rapporterede en række undersøgelser en dramatisk stigende brug af CT af brystet til KOL-vurdering, både i kliniske og forskningsmæssige omgivelser. KOL-vurdering ved CT ser ud til at forbedre nøjagtigheden og fuldstændigheden af ​​den kliniske evaluering af disse patienter. Ikke desto mindre er den kliniske nytte af CT endnu ikke blevet bevist af prospektive undersøgelser eller defineret af retningslinjer.

Mål: At evaluere ændringen i diagnosticering og håndtering af KOL, når flere CT-afledte informationer føjes til prætestevaluering.

Metoder: Fire lungelæger med forskellig ekspertise på området vil gennemgå kliniske data, PFTs resultater og røntgenbilleder af thorax af 200 på hinanden følgende KOL-patienter diagnosticeret i henhold til gældende retningslinjer. Derfor vil lungelægerne efter to måneder fra den første evaluering gennemgå de kliniske og PFTs journaler med omfattende information om lavdosis CT (LDCT) tidligere udført på en uge fra røntgenbilledet af thorax. Information om LDCT-resultater vil omfatte kvalitativ vurdering af en erfaren thoraxradiolog og kvantitativ analyse ved hjælp af en innovativ 3D-billeddannelse dedikeret software. Fænotypevurdering og beslutninger om patientbehandling (f.eks. terapeutiske og opfølgningsstrategier, behov for yderligere test osv.) vil blive registreret før og efter assimilering af LDCT-data.

Forventede resultater: Denne evidensbaserede prospektive undersøgelse vil teste virkningen af ​​bryst-LDCT på behandlingen af ​​KOL-patienter. Derudover vil graden af ​​enighed mellem lungelæger med hensyn til diagnose og terapeutiske strategier blive vurderet. Desuden vil undersøgelsen evaluere behovet for yderligere tests, der kan henvises til LDCT-oplysninger og deres indvirkning på sundhedssystemet (f.eks. i form af ekstra omkostninger).