Oparta na dowodach analiza niskodawkowej tomografii komputerowej w leczeniu POChP

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest czwartą najczęstszą przyczyną przewlekłej chorobowości i umieralności na świecie. Trwa debata na temat rozpoznawania i leczenia POChP, ponieważ została ona opisana jako złożony zespół obejmujący różne nieprawidłowości płucne i pozapłucne. W rezultacie panuje zgoda co do tego, że same dane z oceny klinicznej i testów czynnościowych płuc (PFT) nie opisują odpowiednio złożoności choroby. Zdjęcie RTG klatki piersiowej jest jedynym badaniem obrazowym zalecanym do rutynowej oceny tych pacjentów przez wytyczne lekarzy (wytyczne GOLD), w których jednak również toczy się dyskusja na temat przydatności tomografii komputerowej (CT) w tej sytuacji. Rzeczywiście, w wielu badaniach odnotowano dramatyczny wzrost wykorzystania TK klatki piersiowej do oceny POChP, zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych. Wydaje się, że ocena POChP za pomocą tomografii komputerowej poprawia dokładność i kompletność oceny klinicznej tych pacjentów. Niemniej jednak przydatność kliniczna CT nie została jeszcze udowodniona w badaniach prospektywnych ani zdefiniowana w wytycznych.

Cele: Ocena zmiany w diagnostyce i leczeniu POChP, gdy do oceny przed badaniem dodaje się wiele informacji pochodzących z tomografii komputerowej.

Metody: Czterech pulmonologów o różnym doświadczeniu w tej dziedzinie dokona przeglądu danych klinicznych, wyników PFT i radiogramów klatki piersiowej 200 kolejnych pacjentów z POChP zdiagnozowanych zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Dlatego po dwóch miesiącach od pierwszej oceny pulmonolodzy dokonają przeglądu dokumentacji klinicznej i PFT z wyczerpującymi informacjami na temat niskodawkowej CT (LDCT) wykonanej wcześniej w ciągu tygodnia z radiogramu klatki piersiowej. Informacje o wynikach LDCT będą obejmowały ocenę jakościową przeprowadzoną przez doświadczonego radiologa klatki piersiowej oraz analizę ilościową za pomocą innowacyjnego dedykowanego oprogramowania do obrazowania 3D. Ocena fenotypu i decyzje dotyczące opieki nad pacjentem (np. strategie terapeutyczne i kontrolne, potrzeba dodatkowych badań itp.) zostaną zarejestrowane przed i po asymilacji danych LDCT.

Oczekiwane wyniki: To prospektywne badanie oparte na dowodach będzie oceniać wpływ LDCT klatki piersiowej na postępowanie z pacjentem z POChP. Ponadto oceniony zostanie poziom porozumienia między pulmonologami w zakresie diagnozy i strategii terapeutycznych. Ponadto badanie oceni potrzebę dodatkowych badań odnoszących się do informacji LDCT i ich wpływ na system opieki zdrowotnej (np. w zakresie dodatkowych kosztów).