Evidensbaserad analys av lågdos CT vid hantering av KOL

Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är den fjärde vanligaste orsaken till kronisk sjuklighet och dödlighet i världen. Det finns debatt om diagnos och hantering av KOL eftersom det beskrevs som ett komplext syndrom som står för olika lung- och extrapulmonella abnormiteter. Som ett resultat råder det enighet om att data från både klinisk utvärdering och lungfunktionstester (PFT) i sig inte på ett adekvat sätt beskriver sjukdomens komplexitet. Röntgen av bröstkorgen är den enda avbildningsundersökningen som rekommenderas för rutinmässig utvärdering av dessa patienter av läkarens riktlinjer (GOLD-riktlinjer), som dock också diskuterar användbarheten av datortomografi (CT) i denna miljö. Faktum är att ett antal studier rapporterade en dramatiskt ökande användning av CT av bröstet för KOL-bedömning, i både kliniska och forskningsmiljöer. KOL-bedömning med CT verkar förbättra noggrannheten och fullständigheten i den kliniska utvärderingen av dessa patienter. Ändå har den kliniska nyttan av CT ännu inte bevisats genom prospektiva studier eller definierats av riktlinjer.

Mål: Att utvärdera förändringen i diagnosen och hanteringen av KOL när multipel CT-härledd information läggs till i pre-test utvärdering.

Metoder: Fyra lungläkare med olika expertis inom området kommer att granska kliniska data, PFTs resultat och lungröntgenbilder av 200 på varandra följande KOL-patienter diagnostiserade enligt gällande riktlinjer. Därför, efter två månader från den första utvärderingen, kommer lungläkarna att granska de kliniska och PFTs journaler med omfattande information om lågdos CT (LDCT) som tidigare utförts på en vecka från lungröntgen. Information om LDCT-fynd kommer att omfatta kvalitativ bedömning av en erfaren lungröntgenläkare och kvantitativ analys med hjälp av en innovativ 3D-avbildningsspecifik programvara. Fenotypbedömning och patientvårdsbeslut (t.ex. terapeutiska och uppföljningsstrategier, behov av ytterligare tester etc.) kommer att registreras före och efter assimilering av LDCT-data.

Förväntade resultat: Denna evidensbaserade prospektiva studie kommer att testa effekten av LDCT i bröstet på behandlingen av KOL-patienter. Dessutom kommer graden av överensstämmelse mellan lungläkare när det gäller diagnos och terapeutiska strategier att bedömas. Dessutom kommer studien att utvärdera behovet av ytterligare tester hänförliga till LDCT-information och deras inverkan på hälso- och sjukvården (t.ex. i form av merkostnader).