Neovaskularizace indukovaná poruchou mechanické bariéry a systémovým erytropoetinem u pacientů s deficitem cerebrální perfuze (NIMBUS)
17. srpna 2020 aktualizováno: Ji Man Hong, Ajou University School of Medicine
Neovaskularizace indukovaná porušením mechanické bariéry a systémovým erytropoetinem u pacientů s deficitem mozkové perfuze (studie NIMBUS)
Neovaskularizace indukovaná poruchou mechanické bariéry a systémovým erytropoetinem u pacientů s deficitem cerebrální perfuze (studie NIMBUS)
Přehled studie
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
44
Fáze
- Fáze 2
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
19 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- věk 20-85
- Akutní období (potvrzení ischemické cévní mozkové příhody na DWI nebo TIA do 14 dnů po nástupu příznaků)
- Pod 20 bodů počátečního skóre NIHSS do 14 dnů po začátku mrtvice a zařazení.
- Potvrzení mechanismu aterosklerotické nebo stenookluzivní cévní mozkové příhody (proximální mozkové tepny) na CTA nebo MRA.
- Alespoň hemodynamicky je perfuzní stav kandidáta stádium II nebo III (snížení regionálního průtoku krve mozkem na mapě CBF), moyamoyova choroba
- Pokud žena, pak ne ve fertilním věku
- Informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Primární intracerebrální krvácení (ICH) nebo parenchymální hemoragická transformace infarktu (typ PHI nebo PHII, jak je definováno v ECASS), subarachnoidální krvácení (SAH), arterio-venózní malformace (AVM), mozkové aneuryzma nebo mozkové novotvary
- Léčeno trombolytiky <24 hodin (pokud >24 hodin a vyloučeno ICH, pak vhodné)
- Skóre >=1 na položce NIHSS 1a
- Skóre mRS před mrtvicí <2
- Nekontrolovaná hypertenze (nepravidelnost systolického TK > 150 mmHg
- Předchozí léčba erytropoetinem
- Při screeningu: Hemoglobin > 14 g/dl, prodloužená PT nebo PTT, sérový Cr > 2,0 mg/dl, BUN > 40, trombocytopenie nebo neutropenie definované dolní hranicí normálu pro počet krevních destiček nebo bílých krvinek, v daném pořadí (pro účast je nutný absolutní počet neutrofilů > 1800/mm3) nebo > 2násobek normálu na jaterních testech (SGOT, SGPT, celkový bilirubin)
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina A
postup mechanického narušení bariéry + hrEPO výrobce Dong-A pharmaceutics Mnohočetné dírky s lokální anestezií po medikaci Lék: Erytropoetin 33 000 u denně po dobu 3 dnů intravenózně
|
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Skupina B
postup narušení mechanické bariéry Lék: nespecifický zásah
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úspěšná nová vaskularizace vnitřního a vnějšího cerebrálního kolaterálního toku
Časové okno: 6 měsíců
|
transdurální neovaskularizace: chybí vs. přítomna) z 6-cévní angiografie
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Časné neurologické zhoršení (END) během příjmu
Časové okno: 14 dní
|
Skóre NIHSS se denně hodnotí během přijetí a neurologické zhoršení je označeno jako nejméně 2-bodové snížení NIHSS během 14 dnů po přijetí
|
14 dní
|
|
Nežádoucí příhody během období studie
Časové okno: až 6 měsíců
|
Celkové nežádoucí příhody (časné neurologické zhoršení, nežádoucí příhody do 7 dnů po operaci a nežádoucí příhody během období studie
|
až 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J, Roy D, Jovin TG, Willinsky RA, Sapkota BL, Dowlatshahi D, Frei DF, Kamal NR, Montanera WJ, Poppe AY, Ryckborst KJ, Silver FL, Shuaib A, Tampieri D, Williams D, Bang OY, Baxter BW, Burns PA, Choe H, Heo JH, Holmstedt CA, Jankowitz B, Kelly M, Linares G, Mandzia JL, Shankar J, Sohn SI, Swartz RH, Barber PA, Coutts SB, Smith EE, Morrish WF, Weill A, Subramaniam S, Mitha AP, Wong JH, Lowerison MW, Sajobi TT, Hill MD; ESCAPE Trial Investigators. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015 Mar 12;372(11):1019-30. doi: 10.1056/NEJMoa1414905. Epub 2015 Feb 11.
- Hong KS, Bang OY, Kang DW, Yu KH, Bae HJ, Lee JS, Heo JH, Kwon SU, Oh CW, Lee BC, Kim JS, Yoon BW. Stroke statistics in Korea: part I. Epidemiology and risk factors: a report from the korean stroke society and clinical research center for stroke. J Stroke. 2013 Jan;15(1):2-20. doi: 10.5853/jos.2013.15.1.2. Epub 2013 Jan 31.
- Rosamond WD, Folsom AR, Chambless LE, Wang CH, McGovern PG, Howard G, Copper LS, Shahar E. Stroke incidence and survival among middle-aged adults: 9-year follow-up of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. Stroke. 1999 Apr;30(4):736-43. doi: 10.1161/01.str.30.4.736.
- Appireddy RM, Demchuk AM, Goyal M, Menon BK, Eesa M, Choi P, Hill MD. Endovascular therapy for ischemic stroke. J Clin Neurol. 2015 Jan;11(1):1-8. doi: 10.3988/jcn.2015.11.1.1. Epub 2015 Jan 2.
- Demchuk AM, Goyal M, Menon BK, Eesa M, Ryckborst KJ, Kamal N, Patil S, Mishra S, Almekhlafi M, Randhawa PA, Roy D, Willinsky R, Montanera W, Silver FL, Shuaib A, Rempel J, Jovin T, Frei D, Sapkota B, Thornton JM, Poppe A, Tampieri D, Lum C, Weill A, Sajobi TT, Hill MD; ESCAPE Trial Investigators. Endovascular treatment for Small Core and Anterior circulation Proximal occlusion with Emphasis on minimizing CT to recanalization times (ESCAPE) trial: methodology. Int J Stroke. 2015 Apr;10(3):429-38. doi: 10.1111/ijs.12424. Epub 2014 Dec 25.
- Hill MD, Goyal M, Demchuk AM. Endovascular stroke therapy--a new era. Int J Stroke. 2015 Apr;10(3):278-9. doi: 10.1111/ijs.12456. No abstract available. Erratum In: Int J Stroke. 2015 Jun;10(4):463.
- Clinical alert: benefit of carotid endarterectomy for patients with high-grade stenosis of the internal carotid artery. National Institute of Neurological Disorders and Stroke Stroke and Trauma Division. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) investigators. Stroke. 1991 Jun;22(6):816-7. doi: 10.1161/01.str.22.6.816. No abstract available.
- Yamauchi H, Kudoh T, Kishibe Y, Iwasaki J, Kagawa S. Selective neuronal damage and chronic hemodynamic cerebral ischemia. Ann Neurol. 2007 May;61(5):454-65. doi: 10.1002/ana.21104.
- Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, Creager MA, Culebras A, Eckel RH, Hart RG, Hinchey JA, Howard VJ, Jauch EC, Levine SR, Meschia JF, Moore WS, Nixon JV, Pearson TA; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council for High Blood Pressure Research,; Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Feb;42(2):517-84. doi: 10.1161/STR.0b013e3181fcb238. Epub 2010 Dec 2. Erratum In: Stroke. 2011 Feb;42(2):e26.
- Hobson RW 2nd, Weiss DG, Fields WS, Goldstone J, Moore WS, Towne JB, Wright CB. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. The Veterans Affairs Cooperative Study Group. N Engl J Med. 1993 Jan 28;328(4):221-7. doi: 10.1056/NEJM199301283280401.
- Ogasawara K, Ogawa A, Terasaki K, Shimizu H, Tominaga T, Yoshimoto T. Use of cerebrovascular reactivity in patients with symptomatic major cerebral artery occlusion to predict 5-year outcome: comparison of xenon-133 and iodine-123-IMP single-photon emission computed tomography. J Cereb Blood Flow Metab. 2002 Sep;22(9):1142-8. doi: 10.1097/00004647-200209000-00012.
- Grubb RL Jr, Derdeyn CP, Fritsch SM, Carpenter DA, Yundt KD, Videen TO, Spitznagel EL, Powers WJ. Importance of hemodynamic factors in the prognosis of symptomatic carotid occlusion. JAMA. 1998 Sep 23-30;280(12):1055-60. doi: 10.1001/jama.280.12.1055.
- Powers WJ, Clarke WR, Grubb RL Jr, Videen TO, Adams HP Jr, Derdeyn CP; COSS Investigators. Extracranial-intracranial bypass surgery for stroke prevention in hemodynamic cerebral ischemia: the Carotid Occlusion Surgery Study randomized trial. JAMA. 2011 Nov 9;306(18):1983-92. doi: 10.1001/jama.2011.1610. Erratum In: JAMA. 2011 Dec 28;306(24):2672. Obviagele, Bruce [corrected to Ovbiagele, Bruce].
- Kuroda S, Ishikawa T, Houkin K, Nanba R, Hokari M, Iwasaki Y. Incidence and clinical features of disease progression in adult moyamoya disease. Stroke. 2005 Oct;36(10):2148-53. doi: 10.1161/01.STR.0000182256.32489.99. Epub 2005 Sep 22.
- Kelly ME, Bell-Stephens TE, Marks MP, Do HM, Steinberg GK. Progression of unilateral moyamoya disease: A clinical series. Cerebrovasc Dis. 2006;22(2-3):109-15. doi: 10.1159/000093238. Epub 2006 May 9.
- Chiu D, Shedden P, Bratina P, Grotta JC. Clinical features of moyamoya disease in the United States. Stroke. 1998 Jul;29(7):1347-51. doi: 10.1161/01.str.29.7.1347.
- Ikezaki K, Matsushima T, Kuwabara Y, Suzuki SO, Nomura T, Fukui M. Cerebral circulation and oxygen metabolism in childhood moyamoya disease: a perioperative positron emission tomography study. J Neurosurg. 1994 Dec;81(6):843-50. doi: 10.3171/jns.1994.81.6.0843.
- Kuwabara Y, Ichiya Y, Sasaki M, Yoshida T, Masuda K, Matsushima T, Fukui M. Response to hypercapnia in moyamoya disease. Cerebrovascular response to hypercapnia in pediatric and adult patients with moyamoya disease. Stroke. 1997 Apr;28(4):701-7. doi: 10.1161/01.str.28.4.701.
- Sakamoto T, Kawaguchi M, Kurehara K, Kitaguchi K, Furuya H, Karasawa J. Postoperative neurological deterioration following the revascularization surgery in children with moyamoya disease. J Neurosurg Anesthesiol. 1998 Jan;10(1):37-41. doi: 10.1097/00008506-199801000-00009.
- Brines M, Cerami A. Emerging biological roles for erythropoietin in the nervous system. Nat Rev Neurosci. 2005 Jun;6(6):484-94. doi: 10.1038/nrn1687.
- Juul S. Recombinant erythropoietin as a neuroprotective treatment: in vitro and in vivo models. Clin Perinatol. 2004 Mar;31(1):129-42. doi: 10.1016/j.clp.2004.03.004.
- Byts N, Siren AL. Erythropoietin: a multimodal neuroprotective agent. Exp Transl Stroke Med. 2009 Oct 21;1:4. doi: 10.1186/2040-7378-1-4.
- Prass K, Scharff A, Ruscher K, Lowl D, Muselmann C, Victorov I, Kapinya K, Dirnagl U, Meisel A. Hypoxia-induced stroke tolerance in the mouse is mediated by erythropoietin. Stroke. 2003 Aug;34(8):1981-6. doi: 10.1161/01.STR.0000080381.76409.B2. Epub 2003 Jun 26.
- Ehrenreich H, Hasselblatt M, Dembowski C, Cepek L, Lewczuk P, Stiefel M, Rustenbeck HH, Breiter N, Jacob S, Knerlich F, Bohn M, Poser W, Ruther E, Kochen M, Gefeller O, Gleiter C, Wessel TC, De Ryck M, Itri L, Prange H, Cerami A, Brines M, Siren AL. Erythropoietin therapy for acute stroke is both safe and beneficial. Mol Med. 2002 Aug;8(8):495-505.
- Ehrenreich H, Weissenborn K, Prange H, Schneider D, Weimar C, Wartenberg K, Schellinger PD, Bohn M, Becker H, Wegrzyn M, Jahnig P, Herrmann M, Knauth M, Bahr M, Heide W, Wagner A, Schwab S, Reichmann H, Schwendemann G, Dengler R, Kastrup A, Bartels C; EPO Stroke Trial Group. Recombinant human erythropoietin in the treatment of acute ischemic stroke. Stroke. 2009 Dec;40(12):e647-56. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.564872. Epub 2009 Oct 15.
- Nemoto EM, Yonas H, Chang Y. Stages and thresholds of hemodynamic failure. Stroke. 2003 Jan;34(1):2-3. doi: 10.1161/01.str.0000041048.33908.18. No abstract available.
- Hong JM, Choi MH, Park GH, Shin HS, Lee SJ, Lee JS, Lim YC. Transdural Revascularization by Multiple Burrhole After Erythropoietin in Stroke Patients With Cerebral Hypoperfusion: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2022 Sep;53(9):2739-2748. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.038650. Epub 2022 May 17.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
15. července 2016
Primární dokončení (Aktuální)
16. července 2019
Dokončení studie (Aktuální)
31. prosince 2019
Termíny zápisu do studia
První předloženo
10. listopadu 2015
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
10. listopadu 2015
První zveřejněno (Odhad)
11. listopadu 2015
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
19. srpna 2020
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
17. srpna 2020
Naposledy ověřeno
1. srpna 2020
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- AJIRB-MED-CT2-15-187-HJM
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .