Vliv bolesti ucha Předběžné poradenství při návštěvách souvisejících s otitis u populace s nízkými příjmy

Výzkumný asistent poskytl strukturovanou 10minutovou edukační relaci s použitím 10 powerpointových snímků specifických pro přiřazenou skupinu předmětu. To bylo provedeno ve vyšetřovací místnosti během návštěvy dětské kliniky pomocí přenosného přenosného počítače k ​​zobrazení diapozitivů a kopie diapozitivů byla poskytnuta každé rodině na konci sezení.

Poradenské materiály týkající se bolesti uší se zabývaly koncepty, jak rozpoznat bolest ucha a bezpečně poskytnout úlevu od bolesti a jak rozpoznat nebezpečné příznaky, které vyžadují naléhavou lékařskou péči. Rodiny byly také vyzvány, aby si naplánovaly schůzku v CHC kvůli možné ušní infekci, než aby šly na pohotovost nebo do zařízení urgentní péče po pracovní době. Výzkumný asistent poskytl a přezkoumal správné pokyny pro dávkování acetaminofenu a ibuprofenu a poskytl každé rodině předpis na antipyrinové/benzokainové analgetické ušní kapky, které se používají jako úleva od bolesti, pokud se u jejich dítěte během následujících 12 měsíců objeví bolest ucha.

Všechny zúčastněné rodiny dokončily demografický průzkum, který zahrnoval informace o rase/etnické příslušnosti, stavu pojištění, jazyku (jazycích), kterým se v domácnosti mluví, a složení rodiny. Kromě toho účastníci dokončili StimQ, Parent Evaluation of Developmental Status (PEDS) a on MacArthur-Bates Communicative Development Inventory.

Na 24měsíční preventivní návštěvě dítěte nebo přibližně 12 měsíců po prvním setkání se s každou rodinou setkal výzkumný asistent, který nebyl obeznámen s úlohou účastníka ve studii, a požádal je, aby znovu vyplnili každý z výše uvedených průzkumů a dotazníků. Ti účastníci, kteří se nedostavili k CHC na návštěvu kliniky mezi 24. a 27. měsícem věku, nejčastěji proto, že změnili poskytovatele nebo se zpozdili s naplánováním 24měsíční návštěvy dítěte, byli kontaktováni telefonicky a požádáni o vyplnění průzkumů a dotazníky prostřednictvím americké pošty. Pokud nebyly v době, kdy dítě dosáhlo 30 měsíců věku, shromážděny žádné údaje o sledování, byl tento subjekt považován za ztraceného ve sledování.

Elektronický lékařský záznam (EMR) pro každé dítě (EPIC) byl přezkoumán pro diagnostiku zánětu středního ucha pomocí všech diagnostických kódů souvisejících s otitis po dobu 12 měsíců po jeho úvodní indexové návštěvě. Bylo zdokumentováno místo každé následné návštěvy související s otitis (CHC, urgentní příjem, klinika urgentní péče, ušní, nosní a krční klinika (ENT)), jakož i předepsaná antibiotika. Přehled EMR dokumentoval počet návštěv souvisejících s otitis u každého dítěte celkem a podle místa péče, jakož i dobu od počáteční indexové návštěvy do první návštěvy související s otitisou s předepisováním souvisejícím antibiotikem a bez něj.

Vhodné statistické testy analyzovaly rozdíly mezi studijními skupinami a výchozí demografické charakteristiky. Interakce mezi studovanou skupinou a dichotomickými demografickými proměnnými byly testovány v modelech negativně-binomické regrese. Pokud chyběly sociodemografické údaje, nebyl do této dílčí analýzy zařazen přihlášený. Finální stratifikované regresní modely představují vztah mezi návštěvami bolesti ucha, studijní skupinou a dichotomickou demografickou charakteristikou. Každý stratifikovaný model byl analyzován, aby představoval vhodné srovnání intervence vs. kontrola pro každou úroveň demografického faktoru [např. vzdělání po střední škole (intervence vs. kontrola) a ≤ středoškolské vzdělání (intervence vs. kontrola)].