Effekten av öronsmärta Förutseende vägledning vid otitrelaterade besök i en låginkomstbefolkning

Forskningsassistenten gav en strukturerad 10 minuters utbildningssession med hjälp av 10 PowerPoint-bilder som var specifika för ämnets tilldelade grupp. Detta gjordes i undersökningsrummet under barnets klinikbesök med hjälp av en bärbar bärbar dator för att visa bilderna, och en kopia av bilderna fick varje familj i slutet av sessionen.

Rådgivningsmaterialet för öronvärk granskade begrepp som hur man känner igen öronsmärta och ger smärtlindring på ett säkert sätt, och hur man känner igen farosignaler som kräver akut läkarvård. Familjer uppmuntrades också att boka ett möte i CHC för en möjlig öroninfektion snarare än att gå till akutmottagningen eller akutmottagningen efter timmar. Forskningsassistenten tillhandahöll och granskade korrekta doseringsinstruktioner för paracetamol och ibuprofen, och gav ett recept på antipyrin/bensokain smärtstillande örondroppar till varje familj att använda som smärtlindring om deras barn utvecklade öronvärk under de efterföljande 12 månaderna.

Alla deltagande familjer fyllde i en demografisk undersökning som inkluderade information om ras/etnicitet, försäkringsstatus, språk som talas i hemmet och familjesammansättning. Dessutom genomförde deltagarna StimQ, Parent Evaluation of Developmental Status (PEDS) och MacArthur-Bates kommunikativa utvecklingsinventering.

Vid barnets 24 månaders förebyggande vårdbesök, eller cirka 12 månader efter det första mötet, träffade en forskarassistent som var blind för deltagarens studiearmsuppgift varje familj och bad dem att återigen fylla i var och en av ovanstående undersökningar och frågeformulär. De deltagare som inte kom till CHC för ett klinikbesök mellan 24 och 27 månaders ålder, oftast för att de hade bytt leverantör eller var försenade med att schemalägga barnets 24 månaders besök, kontaktades per telefon och ombads att fylla i undersökningarna och frågeformulär via amerikansk post. Om ingen uppföljningsdata hade samlats in när barnet nådde 30 månaders ålder ansågs den personen vara förlorad för att följa upp.

Den elektroniska journalen (EMR) för varje barn (EPIC) granskades för diagnos av otitis media med alla otitisrelaterade diagnostiska koder under 12 månader efter deras första indexbesök. Platsen för varje efterföljande otitisrelaterat besök dokumenterades (CHC, akutmottagning, akutmottagning, öron-, näs- och halsklinik) samt antibiotika som ordinerades. EMR-granskningen dokumenterade antalet otitrelaterade besök för varje barn totalt och per vårdplats samt tiden från det första indexbesöket till det första otitrelaterade besöket med och utan tillhörande antibiotikarecept.

Lämpliga statistiska tester analyserade skillnader mellan studiegrupper och demografiska baslinjeegenskaper. Interaktioner mellan studiegruppen och dikotoma demografiska variabler testades i negativ-binomial regressionsmodeller. När sociodemografisk data saknades inkluderades inte den inskrivna i den delanalysen. Slutliga stratifierade regressionsmodeller representerar förhållandet mellan besök i öronvärk, studiegruppen och den dikotoma demografiska egenskapen. Varje stratifierad modell analyserades för att representera lämplig intervention vs kontroll jämförelse för varje nivå av den demografiska faktorn [t.ex. Post High School utbildning (intervention vs kontroll) och ≤ High School utbildning (intervention vs kontroll)].