Wpływ poradnictwa zapobiegawczego dotyczącego bólu ucha na wizyty związane z zapaleniem ucha w populacji o niskich dochodach

Asystent naukowy przeprowadził ustrukturyzowaną 10-minutową sesję edukacyjną z wykorzystaniem 10 slajdów programu PowerPoint przeznaczonych dla grupy badanej. Dokonano tego w sali egzaminacyjnej podczas wizyty dziecka w klinice przy użyciu przenośnego komputera przenośnego do wyświetlania slajdów, a kopia slajdów została przekazana każdej rodzinie na koniec sesji.

Materiały dotyczące poradnictwa dotyczącego bólu ucha zawierały przegląd koncepcji, takich jak rozpoznawanie bólu ucha i bezpieczne uśmierzanie bólu oraz rozpoznawanie oznak zagrożenia, które wymagają pilnej pomocy medycznej. Rodziny były również zachęcane do umawiania się na wizyty w CHC z powodu możliwej infekcji ucha, zamiast chodzenia na oddział ratunkowy lub placówkę pilnej opieki po godzinach. Asystent badawczy dostarczył i przejrzał właściwe instrukcje dawkowania acetaminofenu i ibuprofenu oraz dostarczył każdej rodzinie receptę na przeciwbólowe krople do uszu z antypiryną / benzokainą do stosowania jako środek przeciwbólowy, jeśli u dziecka wystąpi ból ucha w ciągu następnych 12 miesięcy.

Wszystkie uczestniczące rodziny wypełniły ankietę demograficzną, która zawierała informacje na temat rasy/pochodzenia etnicznego, statusu ubezpieczenia, języków używanych w domu i składu rodziny. Ponadto uczestnicy wypełnili StimQ, Parent Evaluation of Developmental Status (PEDS) oraz Inwentarz rozwoju komunikacyjnego MacArthura-Batesa.

Podczas 24-miesięcznej wizyty profilaktycznej dziecka lub około 12 miesięcy po pierwszym spotkaniu, asystent naukowy, który nie znał przydziału grupy badawczej uczestnika, spotkał się z każdą rodziną i poprosił ich o ponowne wypełnienie każdej z wyżej wymienionych ankiet i kwestionariuszy. Z uczestnikami, którzy nie zgłosili się do CHC na wizytę w poradni między 24 a 27 miesiącem życia, najczęściej z powodu zmiany dostawcy lub opóźnienia w zaplanowaniu 24-miesięcznej wizyty dziecka, kontaktowano się telefonicznie i proszono o wypełnienie ankiet i kwestionariusze pocztą amerykańską. Jeśli do czasu, gdy dziecko osiągnęło wiek 30 miesięcy, nie zebrano żadnych danych uzupełniających, uznano, że osoba ta została utracona z obserwacji.

Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) każdego dziecka (EPIC) została przejrzana pod kątem rozpoznania zapalenia ucha środkowego przy użyciu wszystkich kodów diagnostycznych związanych z zapaleniem ucha przez 12 miesięcy po pierwszej wizycie indeksowej. Udokumentowano miejsce każdej kolejnej wizyty związanej z zapaleniem ucha (CHC, SOR, pogotowie ratunkowe, poradnia laryngologiczna), a także przepisany antybiotyk. W przeglądzie EMR udokumentowano liczbę wizyt związanych z zapaleniem ucha u każdego dziecka ogółem iw podziale na miejsca opieki, a także czas od pierwszej wizyty indeksowej do pierwszej wizyty związanej z zapaleniem ucha z receptą na antybiotyki i bez niej.

Odpowiednie testy statystyczne analizowały różnice między badanymi grupami i wyjściowe cechy demograficzne. Interakcje między grupą badaną a dychotomicznymi zmiennymi demograficznymi przetestowano w modelach regresji ujemnej dwumianowej. Gdy brakowało danych socjodemograficznych, osoba zarejestrowana nie była uwzględniana w tej podanalizie. Ostateczne warstwowe modele regresji reprezentują związek między wizytami z bólem ucha, grupą badaną i dychotomiczną charakterystyką demograficzną. Każdy model warstwowy został przeanalizowany w celu przedstawienia odpowiedniego porównania interwencji z kontrolą dla każdego poziomu czynnika demograficznego [np. wykształcenie policealne (interwencja vs. kontrola) i ≤ wykształcenie średnie (interwencja vs. kontrola)].