De impact van oorpijn Anticiperende begeleiding Counseling op Otitis-gerelateerde bezoeken in een bevolking met een laag inkomen

De onderzoeksassistent gaf een gestructureerde onderwijssessie van 10 minuten met behulp van 10 PowerPoint-dia's die specifiek waren voor de aan de proefpersoon toegewezen groep. Dit gebeurde in de onderzoekskamer tijdens het bezoek aan de kliniek van het kind, waarbij een draagbare laptop werd gebruikt om de dia's weer te geven, en aan het einde van de sessie werd aan elk gezin een kopie van de dia's verstrekt.

In het adviesmateriaal voor oorpijn werden concepten besproken, zoals hoe u oorpijn kunt herkennen en veilig pijnverlichting kunt bieden, en hoe u gevaarsignalen kunt herkennen die dringende medische hulp vereisen. Gezinnen werden ook aangemoedigd om een ​​afspraak te maken in het CHC voor een mogelijke oorontsteking in plaats van na sluitingstijd naar de afdeling spoedeisende hulp of de spoedeisende hulp te gaan. De onderzoeksassistent verstrekte en beoordeelde de juiste doseringsinstructies voor paracetamol en ibuprofen, en gaf elk gezin een recept voor antipyrine / benzocaïne analgetische oordruppels om te gebruiken als pijnverlichting als hun kind in de daaropvolgende 12 maanden oorpijn zou krijgen.

Alle deelnemende gezinnen vulden een demografische enquête in met informatie over ras/etniciteit, verzekeringsstatus, thuistaal/-talen en gezinssamenstelling. Daarnaast vulden de deelnemers de StimQ, de Parent Evaluation of Developmental Status (PEDS) en de hij MacArthur-Bates communicatieve ontwikkelingsinventarisatie.

Tijdens het 24 maanden durende preventieve zorgbezoek van het kind, of ongeveer 12 maanden na de eerste ontmoeting, ontmoette een onderzoeksassistent die blind was voor de studiearmopdracht van de deelnemer, elk gezin en vroeg hen om elk van de hierboven vermelde enquêtes en vragenlijsten opnieuw in te vullen. De deelnemers die tussen de 24 en 27 maanden oud niet naar de CHC kwamen voor een bezoek aan de kliniek, meestal omdat ze van provider waren veranderd of vertraging hadden opgelopen bij het plannen van het bezoek van het kind voor 24 maanden, werden telefonisch gecontacteerd en gevraagd om de enquêtes in te vullen en vragenlijsten via de Amerikaanse post. Als er geen follow-upgegevens waren verzameld tegen de tijd dat het kind de leeftijd van 30 maanden bereikte, werd die proefpersoon als verloren beschouwd voor follow-up.

Het elektronisch medisch dossier (EMD) voor elk kind (EPIC) werd gedurende 12 maanden na hun eerste indexbezoek gecontroleerd op een diagnose van otitis media met behulp van alle otitis-gerelateerde diagnostische codes. De locatie van elk volgend otitis-gerelateerd bezoek werd gedocumenteerd (CHC, afdeling spoedeisende hulp, kliniek voor spoedeisende hulp, KNO-kliniek) evenals het antibioticum dat werd voorgeschreven. De EMR-beoordeling documenteerde het aantal otitis-gerelateerde bezoeken voor elk kind in totaal en per zorglocatie, evenals de tijd vanaf het eerste indexbezoek tot het eerste otitis-gerelateerde bezoek met en zonder een bijbehorend antibioticumvoorschrift.

Passende statistische tests analyseerden verschillen tussen studiegroepen en demografische basiskenmerken. Interacties tussen de onderzoeksgroep en dichotome demografische variabelen werden getest in negatief-binominale regressiemodellen. Wanneer sociaal-demografische gegevens ontbraken, werd de ingeschrevene niet meegenomen in die deelanalyse. Uiteindelijke gestratificeerde regressiemodellen vertegenwoordigen de relatie tussen oorpijnbezoeken, de onderzoeksgroep en het dichotome demografische kenmerk. Elk gestratificeerd model werd geanalyseerd om de juiste vergelijking tussen interventie en controle weer te geven voor elk niveau van de demografische factor [bijv. Post-middelbare schoolopleiding (interventie versus controle) en ≤ Middelbare schoolopleiding (interventie versus controle)].