L'impatto del dolore all'orecchio Consulenza orientativa preventiva sulle visite correlate all'otite in una popolazione a basso reddito

L'assistente di ricerca ha fornito una sessione educativa strutturata di 10 minuti utilizzando 10 diapositive PowerPoint specifiche per il gruppo assegnato all'argomento. Ciò è stato fatto nella sala d'esame durante la visita clinica del bambino utilizzando un computer portatile per visualizzare le diapositive e una copia delle diapositive è stata fornita a ciascuna famiglia alla fine della sessione.

I materiali di consulenza per il dolore all'orecchio hanno esaminato concetti come come riconoscere il dolore all'orecchio e fornire in modo sicuro sollievo dal dolore e come riconoscere i segnali di pericolo che richiedono cure mediche urgenti. Le famiglie sono state anche incoraggiate a fissare un appuntamento nel CHC per una possibile infezione all'orecchio piuttosto che recarsi al pronto soccorso o alla struttura di assistenza urgente fuori orario. L'assistente di ricerca ha fornito e rivisto le corrette istruzioni di dosaggio per il paracetamolo e l'ibuprofene e ha fornito una prescrizione per le gocce di analgesico antipirina/benzocaina a ciascuna famiglia da utilizzare come antidolorifico se il loro bambino avesse sviluppato dolore all'orecchio nei successivi 12 mesi.

Tutte le famiglie partecipanti hanno completato un'indagine demografica che includeva informazioni su razza/etnia, stato assicurativo, lingua/e parlata/e in casa e composizione della famiglia. Inoltre, i partecipanti hanno completato lo StimQ, il Parent Evaluation of Developmental Status (PEDS) e il egli MacArthur-Bates Communicative Development Inventory.

Alla visita di cura preventiva del bambino di 24 mesi, o circa 12 mesi dopo l'incontro iniziale, un assistente di ricerca non vedente l'assegnazione del braccio di studio del partecipante ha incontrato ogni famiglia e ha chiesto loro di completare ancora una volta ciascuno dei sondaggi e dei questionari sopra elencati. I partecipanti che non si sono presentati al CHC per una visita clinica tra i 24 e i 27 mesi di età, più comunemente perché avevano cambiato fornitore o avevano ritardato la programmazione della visita di 24 mesi del bambino, sono stati contattati telefonicamente e hanno chiesto di completare i sondaggi e questionari tramite posta statunitense. Se non erano stati raccolti dati di follow-up prima che il bambino raggiungesse i 30 mesi di età, quel soggetto era considerato perso al follow-up.

La cartella clinica elettronica (EMR) per ogni bambino (EPIC) è stata esaminata per una diagnosi di otite media utilizzando tutti i codici diagnostici correlati all'otite per 12 mesi dopo la loro visita indice iniziale. Il sito di ogni successiva visita correlata all'otite è stato documentato (COC, Pronto Soccorso, Clinica per cure urgenti, clinica Otorinolaringoiatria (ORL)) così come l'antibiotico prescritto. La revisione EMR ha documentato il numero di visite correlate all'otite per ogni bambino in totale e per centro di cura, nonché il tempo dalla visita indice iniziale alla prima visita correlata all'otite con e senza una prescrizione di antibiotici associata.

Test statistici appropriati hanno analizzato le differenze tra i gruppi di studio e le caratteristiche demografiche di base. Le interazioni tra il gruppo di studio e le variabili demografiche dicotomiche sono state testate in modelli di regressione binomiale negativa. Quando mancavano i dati socio-demografici, l'iscritto non veniva incluso in quella sottoanalisi. I modelli di regressione stratificata finale rappresentano la relazione tra le visite per il dolore all'orecchio, il gruppo di studio e la caratteristica demografica dicotomica. Ogni modello stratificato è stato analizzato per rappresentare il confronto appropriato tra intervento e controllo per ciascun livello del fattore demografico [ad esempio, istruzione post-liceale (intervento vs. controllo) e ≤ istruzione superiore (intervento vs. controllo)].