El impacto de la orientación anticipada del dolor de oído en las visitas relacionadas con la otitis en una población de bajos ingresos

El asistente de investigación proporcionó una sesión educativa estructurada de 10 minutos utilizando 10 diapositivas de PowerPoint específicas para el grupo asignado al sujeto. Esto se hizo en la sala de examen durante la visita del niño a la clínica usando una computadora portátil para mostrar las diapositivas, y se entregó una copia de las diapositivas a cada familia al final de la sesión.

Los materiales de consejería para el dolor de oído revisaron conceptos tales como cómo reconocer el dolor de oído y brindar alivio del dolor de manera segura, y cómo reconocer las señales de peligro que requieren atención médica urgente. También se alentó a las familias a programar una cita en el CHC por una posible infección de oído en lugar de ir al departamento de emergencias o al centro de atención de urgencia fuera del horario de atención. El asistente de investigación proporcionó y revisó las instrucciones de dosificación adecuadas para el paracetamol y el ibuprofeno, y entregó una receta de gotas analgésicas para los oídos de antipirina/benzocaína a cada familia para usar como alivio del dolor si su hijo desarrollara dolor de oído en los siguientes 12 meses.

Todas las familias participantes completaron una encuesta demográfica que incluía información sobre raza/origen étnico, estado del seguro, idioma(s) que se habla(n) en el hogar y composición familiar. Además, los participantes completaron StimQ, la Evaluación del estado de desarrollo de los padres (PEDS) y el El Inventario de Desarrollo Comunicativo MacArthur-Bates.

En la visita de atención preventiva del niño a los 24 meses, o aproximadamente 12 meses después del encuentro inicial, un asistente de investigación que desconocía la asignación del grupo de estudio del participante se reunió con cada familia y les pidió que completaran una vez más cada una de las encuestas y cuestionarios enumerados anteriormente. Aquellos participantes que no se presentaron al CHC para una visita a la clínica entre los 24 y los 27 meses de edad, más comúnmente porque cambiaron de proveedor o se retrasaron en programar la visita de los 24 meses del niño, fueron contactados por teléfono y se les pidió que completaran las encuestas y cuestionarios a través del correo de los EE. Si no se habían recopilado datos de seguimiento cuando el niño cumplió los 30 meses de edad, ese sujeto se consideró perdido para el seguimiento.

Se revisó el registro médico electrónico (EMR) de cada niño (EPIC) para un diagnóstico de otitis media utilizando todos los códigos de diagnóstico relacionados con la otitis durante 12 meses después de su visita índice inicial. Se documentó el sitio de cada visita posterior relacionada con la otitis (CHC, Departamento de Emergencias, clínica de atención de urgencia, clínica de Oído, Nariz y Garganta (ENT)), así como el antibiótico que se recetó. La revisión de EMR documentó el número de visitas relacionadas con otitis para cada niño en total y por sitio de atención, así como el tiempo desde la visita índice inicial hasta la primera visita relacionada con otitis con y sin prescripción de antibióticos asociada.

Las pruebas estadísticas apropiadas analizaron las diferencias entre los grupos de estudio y las características demográficas iniciales. Las interacciones entre el grupo de estudio y las variables demográficas dicotómicas se probaron en modelos de regresión binomial negativa. Cuando faltaban los datos sociodemográficos, el afiliado no se incluía en ese subanálisis. Los modelos de regresión estratificados finales representan la relación entre las consultas por dolor de oído, el grupo de estudio y la característica demográfica dicotómica. Cada modelo estratificado se analizó para representar la comparación adecuada de intervención frente a control para cada nivel del factor demográfico [p. ej., educación posterior a la escuela secundaria (intervención frente a control) y ≤ educación secundaria (intervención frente a control)].