O impacto do aconselhamento de orientação antecipada para dor de ouvido em visitas relacionadas à otite em uma população de baixa renda

O assistente de pesquisa forneceu uma sessão de educação estruturada de 10 minutos usando 10 slides de PowerPoint específicos para o grupo atribuído ao sujeito. Isso foi feito na sala de exames durante a visita clínica da criança usando um laptop portátil para exibir os slides, e uma cópia dos slides foi fornecida a cada família no final da sessão.

Os materiais de aconselhamento sobre dor de ouvido revisaram conceitos como reconhecer a dor de ouvido e fornecer alívio da dor com segurança e como reconhecer sinais de perigo que requerem atenção médica urgente. As famílias também foram incentivadas a agendar uma consulta no CHC para uma possível infecção no ouvido, em vez de ir ao pronto-socorro ou unidade de atendimento de urgência após o expediente. O assistente de pesquisa forneceu e revisou as instruções de dosagem adequadas para acetaminofeno e ibuprofeno, e forneceu uma receita de colírio analgésico antipirina/benzocaína para cada família para usar como alívio da dor se seu filho desenvolver dor de ouvido nos 12 meses subsequentes.

Todas as famílias participantes preencheram uma pesquisa demográfica que incluía informações sobre raça/etnia, status de seguro, idioma(s) falado(s) em casa e composição familiar. Inventário de Desenvolvimento Comunicativo MacArthur-Bates.

Na visita de cuidados preventivos de 24 meses da criança, ou aproximadamente 12 meses após o encontro inicial, um assistente de pesquisa cego para a atribuição do braço de estudo do participante reuniu-se com cada família e pediu-lhes que preenchessem novamente cada uma das pesquisas e questionários listados acima. Aqueles participantes que não compareceram ao CHC para uma consulta clínica entre 24 e 27 meses de idade, mais comumente porque haviam trocado de provedor ou estavam atrasados ​​no agendamento da visita de 24 meses da criança, foram contatados por telefone e solicitados a preencher as pesquisas e questionários via correio dos EUA. Se nenhum dado de acompanhamento tivesse sido coletado até a criança atingir 30 meses de idade, esse indivíduo era considerado perdido no acompanhamento.

O registro médico eletrônico (EMR) para cada criança (EPIC) foi revisado para um diagnóstico de otite média usando todos os códigos de diagnóstico relacionados à otite por 12 meses após a consulta inicial. O local de cada consulta subsequente relacionada à otite foi documentado (CHC, Departamento de Emergência, Clínica de Atendimento de Urgência, Clínica de Ouvido, Nariz e Garganta (ENT)), bem como o antibiótico prescrito. A revisão do EMR documentou o número de visitas relacionadas à otite para cada criança no total e por local de atendimento, bem como o tempo desde a visita índice inicial até a primeira visita relacionada à otite com e sem prescrição de antibiótico associado.

Testes estatísticos apropriados analisaram as diferenças entre os grupos de estudo e as características demográficas iniciais. As interações entre o grupo de estudo e as variáveis ​​demográficas dicotômicas foram testadas em modelos de regressão binomial negativa. Quando faltavam dados sociodemográficos, o inscrito não era incluído nessa subanálise. Os modelos finais de regressão estratificada representam a relação entre as consultas de dor de ouvido, o grupo de estudo e a característica demográfica dicotômica. Cada modelo estratificado foi analisado para representar a comparação adequada de intervenção versus controle para cada nível do fator demográfico [por exemplo, educação pós-ensino médio (intervenção versus controle) e ≤ ensino médio (intervenção versus controle)].