Der Einfluss der vorausschauenden Beratung bei Ohrenschmerzen auf Besuche im Zusammenhang mit Otitis in einer Bevölkerung mit niedrigem Einkommen

Der wissenschaftliche Mitarbeiter führte eine strukturierte 10-minütige Schulungssitzung mit 10 PowerPoint-Folien durch, die speziell auf die dem Probanden zugewiesene Gruppe zugeschnitten waren. Dies geschah im Untersuchungsraum während des Klinikbesuchs des Kindes, wobei ein tragbarer Laptop zur Anzeige der Folien verwendet wurde, und am Ende der Sitzung wurde jeder Familie eine Kopie der Folien ausgehändigt.

In den Beratungsmaterialien zu Ohrenschmerzen wurden Konzepte besprochen, wie man Ohrenschmerzen erkennt und sicher Schmerzlinderung leistet sowie wie man Gefahrenzeichen erkennt, die dringend ärztliche Hilfe erfordern. Familien wurden außerdem dazu ermutigt, wegen einer möglichen Ohrenentzündung einen Termin im CHC zu vereinbaren, anstatt nach Feierabend in die Notaufnahme oder Notaufnahme zu gehen. Der wissenschaftliche Mitarbeiter erstellte und überprüfte Anweisungen zur richtigen Dosierung von Paracetamol und Ibuprofen und stellte jeder Familie ein Rezept für schmerzstillende Antipyrin-/Benzocain-Ohrentropfen zur Schmerzlinderung aus, falls ihr Kind in den folgenden 12 Monaten Ohrenschmerzen entwickeln sollte.

Alle teilnehmenden Familien führten eine demografische Umfrage durch, die Informationen zu Rasse/Ethnizität, Versicherungsstatus, zu Hause gesprochenen Sprachen und Familienzusammensetzung umfasste. Darüber hinaus füllten die Teilnehmer den StimQ, die Elternbewertung des Entwicklungsstatus (PEDS) und das aus Das MacArthur-Bates-Inventar zur kommunikativen Entwicklung.

Beim 24-monatigen Vorsorgebesuch des Kindes, also etwa 12 Monate nach der ersten Begegnung, traf sich ein wissenschaftlicher Mitarbeiter, der nichts von der Studienzweigzuordnung des Teilnehmers wusste, mit jeder Familie und bat sie, jede der oben aufgeführten Umfragen und Fragebögen noch einmal auszufüllen. Diejenigen Teilnehmer, die sich im Alter zwischen 24 und 27 Monaten nicht zu einem Klinikbesuch beim CHC meldeten, meist weil sie den Anbieter gewechselt hatten oder sich bei der Planung des 24-monatigen Besuchs des Kindes verzögert hatten, wurden telefonisch kontaktiert und gebeten, die Umfragen auszufüllen Fragebögen per US-Post. Wenn bis zum Erreichen des 30. Lebensmonats des Kindes keine Follow-up-Daten erhoben wurden, galt die betreffende Person als nicht mehr für die Follow-up-Beobachtung geeignet.

Die elektronische Krankenakte (EMR) für jedes Kind (EPIC) wurde 12 Monate lang nach dem ersten Indexbesuch unter Verwendung aller Otitis-bezogenen Diagnosecodes auf eine Diagnose einer Mittelohrentzündung überprüft. Der Ort jedes weiteren Otitis-bezogenen Besuchs wurde dokumentiert (CHC, Notaufnahme, Notaufnahme, Hals-Nasen-Ohren-Klinik (HNO-Klinik)) sowie das verschriebene Antibiotikum. Die EMR-Überprüfung dokumentierte die Anzahl der Otitis-bezogenen Besuche für jedes Kind insgesamt und nach Behandlungsort sowie die Zeit vom ersten Indexbesuch bis zum ersten Otitis-bezogenen Besuch mit und ohne entsprechende Antibiotika-Verschreibung.

Geeignete statistische Tests analysierten Unterschiede zwischen Studiengruppen und demografischen Ausgangsmerkmalen. Interaktionen zwischen der Studiengruppe und dichotomen demografischen Variablen wurden in negativ-binomialen Regressionsmodellen getestet. Wenn soziodemografische Daten fehlten, wurde der Teilnehmer nicht in diese Unteranalyse einbezogen. Abschließende geschichtete Regressionsmodelle stellen die Beziehung zwischen Ohrenschmerzbesuchen, der Studiengruppe und dem dichotomen demografischen Merkmal dar. Jedes geschichtete Modell wurde analysiert, um den geeigneten Interventions-Kontroll-Vergleich für jede Ebene des demografischen Faktors darzustellen [z. B. Bildung nach dem Abitur (Intervention vs. Kontrolle) und ≤ High-School-Ausbildung (Intervention vs. Kontrolle)].