L'impact des conseils d'orientation anticipative sur la douleur à l'oreille sur les visites liées à une otite dans une population à faible revenu

L'assistant de recherche a fourni une séance de formation structurée de 10 minutes à l'aide de 10 diapositives PowerPoint spécifiques au groupe assigné au sujet. Cela a été fait dans la salle d'examen lors de la visite de l'enfant à la clinique à l'aide d'un ordinateur portable portable pour afficher les diapositives, et une copie des diapositives a été fournie à chaque famille à la fin de la session.

Le matériel de conseil sur la douleur à l'oreille a passé en revue des concepts tels que la façon de reconnaître la douleur à l'oreille et de la soulager en toute sécurité, et la façon de reconnaître les signes de danger qui nécessitent une attention médicale urgente. Les familles ont également été encouragées à prendre rendez-vous au CSC pour une éventuelle infection de l'oreille plutôt que de se rendre au service des urgences ou à l'établissement de soins d'urgence après les heures d'ouverture. L'assistant de recherche a fourni et examiné les instructions de dosage appropriées pour l'acétaminophène et l'ibuprofène, et a fourni une ordonnance pour des gouttes auriculaires analgésiques antipyrine/benzocaïne à chaque famille à utiliser pour soulager la douleur si leur enfant développait une douleur à l'oreille au cours des 12 mois suivants.

Toutes les familles participantes ont rempli une enquête démographique qui comprenait des informations sur la race/l'origine ethnique, le statut d'assurance, la ou les langues parlées à la maison et la composition de la famille. inventaire du développement communicatif MacArthur-Bates.

Lors de la visite de soins préventifs de l'enfant à 24 mois, soit environ 12 mois après la rencontre initiale, un assistant de recherche ignorant l'affectation du bras d'étude du participant a rencontré chaque famille et leur a demandé de remplir à nouveau chacune des enquêtes et questionnaires énumérés ci-dessus. Les participants qui ne se sont pas présentés au CSC pour une visite à la clinique entre 24 et 27 mois, le plus souvent parce qu'ils avaient changé de fournisseur ou avaient retardé la planification de la visite de l'enfant à 24 mois, ont été contactés par téléphone et invités à remplir les questionnaires et questionnaires par courrier américain. Si aucune donnée de suivi n'avait été recueillie au moment où l'enfant atteignait l'âge de 30 mois, ce sujet était considéré comme perdu de vue.

Le dossier médical électronique (DME) de chaque enfant (EPIC) a été examiné pour un diagnostic d'otite moyenne en utilisant tous les codes de diagnostic liés à l'otite pendant 12 mois après leur première visite d'index. Le site de chaque visite subséquente liée à une otite a été documenté (CSC, service d'urgence, clinique de soins d'urgence, clinique ORL) ainsi que l'antibiotique qui a été prescrit. L'examen du DME a documenté le nombre de visites liées à l'otite pour chaque enfant au total et par site de soins ainsi que le temps écoulé entre la visite index initiale et la première visite liée à l'otite avec et sans prescription d'antibiotique associée.

Des tests statistiques appropriés ont analysé les différences entre les groupes d'étude et les caractéristiques démographiques de base. Les interactions entre le groupe d'étude et les variables démographiques dichotomiques ont été testées dans des modèles de régression binomiale négative. Lorsque les données sociodémographiques manquaient, l'enrôlé n'était pas inclus dans cette sous-analyse. Les modèles finaux de régression stratifiée représentent la relation entre les visites pour douleur à l'oreille, le groupe d'étude et la caractéristique démographique dichotomique. Chaque modèle stratifié a été analysé pour représenter la comparaison appropriée entre l'intervention et le contrôle pour chaque niveau du facteur démographique [par exemple, éducation post-secondaire (intervention vs contrôle) et ≤ éducation secondaire (intervention vs contrôle)].