Korvakipujen ennakoivan ohjausneuvonnan vaikutus korvatulehdukseen liittyviin vierailuihin pienituloisessa väestössä

Tutkimusassistentti järjesti jäsennellyn 10 minuutin koulutusistunnon, jossa käytettiin 10:tä PowerPoint-diaa kohderyhmäkohtaisesti. Tämä tehtiin koehuoneessa lapsen klinikkakäynnin aikana käyttämällä kannettavaa kannettavaa tietokonetta diojen näyttämiseen, ja jokaiselle perheelle annettiin kopio dioista istunnon lopussa.

Korvakipu-neuvontamateriaalissa tarkasteltiin käsitteitä, kuten korvakivun tunnistamista ja kivun lievitystä turvallisesti sekä kiireellistä lääkärinhoitoa vaativien vaaramerkkien tunnistamista. Perheitä kannustettiin myös varaamaan aika CHC:hen mahdollisen korvatulehduksen vuoksi sen sijaan, että he menivät päivystykseen tai kiireelliseen hoitoon työajan jälkeen. Tutkimusavustaja toimitti ja tarkasti asetaminofeenin ja ibuprofeenin oikeat annosteluohjeet ja antoi jokaiselle perheelle reseptin antipyriini-/bentsokaiinikipulääkkeistä kivunlievitykseen, jos lapselle ilmaantuu korvakipua seuraavien 12 kuukauden aikana.

Kaikki osallistuvat perheet täyttivät väestötutkimuksen, joka sisälsi tietoa rodusta/etnisestä alkuperästä, vakuutustilanteesta, kotona puhutusta kielestä (kielistä) ja perheen koostumuksesta. Lisäksi osallistujat suorittivat StimQ:n, vanhempien kehitystilan arvioinnin (PEDS) ja hän MacArthur-Bates Communicative Development Inventory.

Lapsen 24 kuukautta kestäneen ennaltaehkäisevän hoidon käynnillä tai noin 12 kuukautta ensimmäisen kohtaamisen jälkeen tutkimusassistentti, joka oli sokeutunut osallistujan tutkimusryhmän toimeksiantoon, tapasi jokaisen perheen ja pyysi heitä uudelleen täyttämään kaikki yllä mainitut kyselyt ja kyselyt. Niille osallistujille, jotka eivät saapuneet terveyskeskukseen klinikkakäynnille 24–27 kuukauden iässä, useimmiten siksi, että he olivat vaihtaneet palveluntarjoajaa tai viivästyivät lapsen 24 kuukauden käynnin ajoittamisessa, otettiin yhteyttä puhelimitse ja pyydettiin täyttämään kyselyt ja kyselylomakkeet Yhdysvaltain postin kautta. Jos seurantatietoja ei ollut kerätty siihen mennessä, kun lapsi täytti 30 kuukautta, hänen katsottiin kadonneen seurantaan.

Jokaisen lapsen sähköistä sairauskertomusta (EMR) tarkasteltiin välikorvantulehduksen diagnoosin varalta käyttäen kaikkia korvatulehdukseen liittyviä diagnostisia koodeja 12 kuukauden ajan heidän ensimmäisen indeksikäyntinsä jälkeen. Jokaisen myöhemmän korvatulehdukseen liittyvän käynnin paikka dokumentoitiin (CHC, päivystyspoliklinikka, ensiapupoliklinikka, korva-, nenä- ja kurkkuklinikka) sekä määrätty antibiootti. EMR-katsauksessa dokumentoitiin kunkin lapsen korvatulehdukseen liittyvien käyntien lukumäärä yhteensä ja hoitopaikan mukaan sekä aika ensimmäisestä indeksikäynnistä ensimmäiseen korvatulehdukseen liittyvään käyntiin antibioottireseptillä ja ilman.

Asianmukaisilla tilastollisilla testeillä analysoitiin eroja tutkimusryhmien välillä ja demografisia perusominaisuuksia. Vuorovaikutuksia tutkimusryhmän ja kaksijakoisten demografisten muuttujien välillä testattiin negatiivis-binomiaaliregressiomalleilla. Kun sosiodemografiset tiedot puuttuivat, ilmoittautunutta ei sisällytetty tähän osa-analyysiin. Lopulliset kerrostetut regressiomallit edustavat korvakipukäyntien, tutkimusryhmän ja kaksijakoisen demografisen ominaisuuden välistä suhdetta. Jokainen kerrostettu malli analysoitiin edustamaan asianmukaista interventio- ja kontrollivertailua jokaiselle demografisen tekijän tasolle [esim. lukion jälkeinen koulutus (interventio vs. kontrolli) ja ≤ lukiokoulutus (interventio vs. kontrolli)].