Asociace mezi výsledky DXA a komplikacemi, klinickými průběhy a výsledky u pacientů s chronickou dialýzou

Pozadí:

Několik rozsáhlých studií zahrnujících pacienty s CKD zjistilo, že nízká BMD je stále důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj křehkých zlomenin, zatímco u chronicky dialyzovaných pacientů se uvádí 4 až 5krát vyšší riziko zlomenin ve srovnání s běžnou populací. Vztah mezi hustotou kostního minerálu (BMD) pomocí rentgenové absorpciometrie s duální energií (DXA) a zlomeninou a dalšími nežádoucími účinky u pacientů s CKD je však stále nejasný. Snížení funkce ledvin by navíc mohlo ovlivnit normální fyziologickou regulaci krevních hladin vápníku, fosfátu, fibroblastového růstového faktoru 23 (FGF23), parathormonu (PTH) a vitaminu D, což by mohlo ovlivnit minerální hustotu kostí u chronicky dialyzovaných pacientů. . V poslední době je dobře známo, že sérový FGF23 je již zvýšen v časném stádiu pacientů s CKD a nezávisle souvisí s CKD. Existuje však omezený počet zpráv, které ukazují, že účinky interakcí mezi FGF23, vápníkem, fosfátem, PTH a vitaminem D na nízkou hustotu kostních minerálů a sakropenii u pacientů s CKD.

Cíle:

1. Stanovit, zda BMD pomocí DXA byla spojena se zlomeninami a jinými nežádoucími účinky u dialyzovaných pacientů.
2. Prozkoumat účinky interakcí mezi FGF23, vápníkem, fosfátem, PTH a vitaminem D na nízkou hustotu kostních minerálů a sakropenii u dialyzovaných pacientů.

Metoda:

V této studii vědci plánují použít DXA ke screeningu BMD, relevantních nových parametrů kostní mikrostruktury a složení těla u chronicky dialyzovaných pacientů. Vyšetřovatelé také plánují použít krevní testy k měření krevní hladiny FGF23, vápníku, fosfátu, PTH a vitaminu D. Vyšetřovatelé provádějí pro tyto účastníky prospektivní následný program k vyhodnocení klinických kurzů a výsledků.

Charakteristika pacienta

Kritéria pro zařazení:

1. Věk >20 let a jeden z níže uvedených
2. Chronická hemodialýza
3. Chronická peritoneální dialýza

Kritéria vyloučení:

otěhotnět nebo plánovat těhotenství

Očekávané výsledky:

1. Vyšetřovatelé očekávají, že výsledky a zjištění zjištěná z této studie by mohla ukázat účinky interakcí FGF23, vápníku, fosfátu, PTH a vitaminu D na nízkou hustotu kostních minerálů a sakropenii u pacientů s CKD, což by mělo být důležitým krokem ke zlepšení klinického rozhodnutí pro riziko osteoporózy a zlomenin u pacientů na renální dialýze.
2. Publikování výsledků v akademickém časopise.