Mobilizace komunitních sítí k optimalizaci blaha dětí (NOW)

Vyšetřovatelé navrhují dvouramennou pilotní studii zahrnující 100 rodičů dětí ve věku 0 až 5 let, kteří bydlí v bostonské čtvrti Dudley Square. Účastníci budou rekrutováni z Boston Medical Center a komunitních míst na Dudley Square. Po dokončení základního průzkumu bude 50 % účastníků randomizováno, aby získali přístup k bezplatné mobilní komunikaci a webové informační platformě podporované txtwire. Bude použita jednoduchá randomizační technika.

Vyšetřovatelé zapojí skupinu obyvatel komunity (kteří nejsou účastníky studie) do procesu navrhování obsahu sociální sítě pro stránky txtwire a funkcí.

Vyšetřovatelé použijí metody zlepšování kvality ke zlepšení využití mobilní komunikace txtwire ke zlepšení sociální podpory a angažovanosti, což optimalizuje odolnost rodiny, a tím podpoří pohodu dětí, a také posoudí přijatelnost zásahu a logistiku implementace v terénu, aby v konečném důsledku informovaly vhodně poháněné RCT.

Nábor bude probíhat v Boston Medical Center na klinice ambulantní pediatrické primární péče a na veřejných, komunitních místech v Dorchesteru, Roxbury a Mattapanu. Vyšetřovatelé budou mít přístup vyškoleného výzkumného asistenta a naverbují rodiče, kteří přicházejí na návštěvy v oblasti péče o zdravé děti. Místa budou vybrána tak, aby co nejvíce vyhovovala rodinám. Vyškolený výzkumný asistent podle tohoto standardního postupu prověří rodiče, kteří přicházejí s dítětem ve věku od 0 do 5 let na rutinní návštěvu zdravotní péče z klinických čekáren v BMC a z veřejných míst komunity.

Účastníky osloví vyškolený výzkumný asistent, který jim sdělí jednostránkový leták o studii (viz příloha) a zeptá se, zda by chtěli přistoupit k prověřování způsobilosti. U pacientů, kteří splňují kritéria pro zařazení/vyloučení, bude získán formální souhlas a kontaktní údaje. Aby bylo možné pokračovat v pohovoru, musí rodiče souhlasit s následným pohovorem za 6 měsíců telefonicky nebo osobně.

Účastníci budou osloveni v čekárně kliniky v Boston Medical Center a na otevřených komunitních místech ve čtvrtích Dorchester, Roxbury a Mattapan.

1. Nejprve vyšetřovatelé provedou předběžný screening způsobilosti, aby určili způsobilost účastníků pomocí kritérií popsaných níže.
2. Dále každý účastník vyplní kontaktní formulář, který obsahuje jméno, číslo mobilního telefonu, adresu bydliště a e-mailovou adresu.
3. Dále každý účastník vyplní základní průzkum.

Po dokončení základního průzkumu vyšetřovatelé randomizují 50 % účastníků do intervenční větve: bezplatné sociální mobilní komunikace txtwire. Vyšetřovatelé náhodně vyberou 100 pečovatelů s dítětem ve věku od 0 do 5 let s primárním bydlištěm ve čtvrtích Dorchester, Roxbury nebo Mattapan v Bostonu. 50 % účastníků bude náhodně vybráno do bezplatné mobilní komunikace txtwire. S výjimkou čísla mobilního telefonu nebudou txtwire zaznamenána žádná identifikační data.

Subjekty budou náhodně rozděleny do studijních paží, aby se eliminovalo neměřené zmatení. Pro ty, kteří souhlasí, budou vyšetřovatelé randomizovat 1:1 podle předem připraveného skrytého plánu. Subjekty budou náhodně rozděleny do txtwire mobilní komunikace nebo bez zásahu. Padesát pečovatelů v intervenčním rameni absolvuje krátké, osobní školení o používání mobilní komunikace txtwire a pomoc s jejím nastavením na svých mobilních zařízeních. Padesát pečovatelů bude náhodně rozděleno do kontrolního ramene. Členové kontrolního ramene nedostanou žádné další školení ani aplikaci. V obou větvích budou vyšetřovatelé sledovat zapojení do komunitních zdrojů a služeb pro zdraví a obohacování dětí, sociální podporu a sítě a blaho dětí a rodiny po dobu 6 měsíců pomocí krátkých měsíčních elektronických průzkumů vyplněných na mobilním telefonu. Tyto průzkumy budou spravovány pomocí Mobile Commons. Na konci 6měsíčního období všechny subjekty dokončí následný průzkum. Za dokončení dostanou náhradu. Pokud není možné osobní pohovor, vyšetřovatelé provedou telefonický pohovor.

Vyšetřovatelé se setkají s členy komunity, kteří nejsou účastníky studie, aby získali zpětnou vazbu o obsahu, rozložení a platformě txtwire.

Vyšetřovatelé se budou jednou za dva týdny setkávat jako tým s komunitním zdravotním pracovníkem, výzkumným asistentem, Dr. Boyntonem-Jarrettem a správcem dat. Pomocí metodologie Institutu pro zlepšování zdravotní péče Model pro zlepšení Plán-Do-Study-Jednej (PDSA) vyšetřovatelé zhodnotí použití mobilní komunikace txtwire a pokusí se iterativním způsobem zlepšit fungování fóra zprostředkovaného komunitními zdravotnickými pracovníky. Účastníci intervenční studie budou moci poskytnout zpětnou vazbu o užitečnosti informací poskytovaných prostřednictvím mobilní komunikace txtwire pomocí online platformy. Vyšetřovatelé naplánují změnu v jednom aspektu intervence, zavedou tuto změnu (provedou), prozkoumají, zda bylo dosaženo požadovaného účinku, a budou jednat, aby určili, zda je zapotřebí další optimalizace. Vyšetřovatelé doufají, že se během období intervence zapojí do dvou nebo tří cyklů PDSA.

Vyšetřovatelé provedou polostrukturované kvalitativní rozhovory s našimi intervenčními subjekty, aby lépe porozuměli zapojení do mobilní komunikace txtwire v době následného průzkumu. Vyšetřovatelé mají v úmyslu použít techniky kvalitativního rozhovoru k pochopení postojů, chování a motivací pro interakci se systémem.