Mobilisierung von Gemeinschaftsnetzwerken zur Optimierung des Kindeswohls (NOW)

Die Forscher schlagen eine zweiarmige Pilotstudie vor, an der 100 Eltern von Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren teilnehmen, die im Viertel Dudley Square in Boston leben. Die Teilnehmer werden vom Boston Medical Center und den Gemeindestandorten am Dudley Square rekrutiert. Nach Abschluss der Basiserhebung erhalten 50 % der Teilnehmer randomisiert Zugang zu einer kostenlosen Mobilkommunikation und einer webbasierten Informationsplattform, die von txtwire unterstützt wird. Es wird eine einfache Randomisierungstechnik verwendet.

Die Ermittler werden eine Gruppe von Einwohnern der Gemeinde (die keine Studienteilnehmer sind) in den Prozess der Gestaltung des Inhalts des sozialen Netzwerks für die txtwire-Website und -Funktionen einbeziehen.

Die Ermittler werden Methoden zur Qualitätsverbesserung verwenden, um die Nutzung der mobilen Kommunikation von txtwire zu verbessern, um die soziale Unterstützung und das Engagement zu verbessern, was die Belastbarkeit der Familie optimiert und dadurch das Kindeswohl fördert, sowie die Akzeptanz der Intervention und die Logistik der Feldimplementierung, um letztendlich eine RCT mit angemessener Power zu informieren.

Die Rekrutierung erfolgt im Boston Medical Center in der ambulanten pädiatrischen Grundversorgungsklinik und an öffentlichen, kommunalen Standorten in Dorchester, Roxbury und Mattapan. Die Ermittler werden über einen ausgebildeten Forschungsassistenten verfügen und Eltern rekrutieren, die sich für Besuche in der Kinderbetreuung vorstellen. Die Standorte werden ausgewählt, um den Komfort für die Familien zu maximieren. Ein ausgebildeter Forschungsassistent, der dieses Standardverfahren befolgt, wird Eltern, die sich mit einem Kind im Alter zwischen 0 und 5 Jahren für einen routinemäßigen Wartungsbesuch zur Gesundheitsversorgung vorstellen, aus den klinischen Wartebereichen bei BMC und aus öffentlichen Gemeinschaftseinrichtungen untersuchen.

Die Teilnehmer werden von einem ausgebildeten Forschungsassistenten angesprochen, der einen 1-seitigen Flyer über die Studie (siehe Anhang) verteilt und fragt, ob sie mit der Eignungsprüfung fortfahren möchten. Für Patienten, die die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, werden eine formelle Zustimmung und Kontaktinformationen eingeholt. Um mit dem Interview fortzufahren, müssen die Eltern einem Folgeinterview in 6 Monaten per Telefon oder persönlich zustimmen.

Die Teilnehmer werden im Wartebereich der Klinik des Boston Medical Center und an öffentlichen Standorten in den Stadtteilen Dorchester, Roxbury und Mattapan angesprochen.

1. Zunächst führen die Ermittler eine vorläufige Eignungsprüfung durch, um die Teilnahmeberechtigung anhand der unten beschriebenen Kriterien zu bestimmen.
2. Als nächstes füllt jeder Teilnehmer ein Kontaktinformationsformular aus, das Name, Handynummer, Wohnadresse und E-Mail-Adresse enthält.
3. Als Nächstes füllt jeder Teilnehmer eine Basisumfrage aus.

Nach Abschluss der Basiserhebung werden die Ermittler 50 % der Teilnehmer randomisiert dem Interventionsarm zuordnen: der kostenlosen sozialen Mobilkommunikation von txtwire. Die Ermittler werden 100 Betreuer mit einem Kind im Alter zwischen 0 und 5 Jahren randomisieren und einen Hauptwohnsitz in den Stadtteilen Dorchester, Roxbury oder Mattapan in Boston haben. 50% der Teilnehmer werden zufällig auf den kostenlosen txtwire-Mobilfunk zugeteilt. Mit Ausnahme der Handynummer werden keine identifizierenden Daten von txtwire erfasst.

Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip den Studienarmen zugeteilt, um nicht gemessenes Confounding zu eliminieren. Für diejenigen, die zustimmen, werden die Ermittler 1:1 nach einem vorgefertigten, verdeckten Zeitplan randomisieren. Die Probanden werden randomisiert auf txtwire-Mobilkommunikation oder keine Intervention aufgeteilt. Fünfzig Pflegekräfte im Interventionsarm erhalten eine kurze persönliche Schulung zur Verwendung der mobilen Kommunikation von txtwire und Unterstützung bei der Einrichtung auf ihren Mobilgeräten. Fünfzig Betreuer werden randomisiert dem Kontrollarm zugeteilt. Mitglieder des Kontrollarms erhalten keine zusätzliche Schulung oder App. Für beide Arme werden die Ermittler das Engagement mit kommunalen Ressourcen und Diensten für die Gesundheit und Bereicherung von Kindern, soziale Unterstützung und Netzwerke sowie das Wohlergehen von Kindern und Familien über einen Zeitraum von 6 Monaten anhand kurzer monatlicher elektronischer Umfragen verfolgen, die auf dem Mobiltelefon ausgefüllt werden. Diese Umfragen werden mit Mobile Commons verwaltet. Am Ende des 6-Monats-Zeitraums werden alle Probanden an einer Folgebefragung teilnehmen. Für die Fertigstellung erhalten sie eine Vergütung. Wenn eine persönliche Befragung nicht möglich ist, führen die Ermittler eine telefonische Befragung durch.

Die Ermittler treffen sich mit Community-Mitgliedern, die keine Studienteilnehmer sind, um Feedback zu Inhalt, Layout und der txtwire-Plattform zu erhalten.

Die Ermittler treffen sich alle zwei Wochen als Team mit dem Community Health Worker, dem Forschungsassistenten, Dr. Boynton-Jarrett und dem Datenmanager. Unter Verwendung der PDSA-Methodik (Model for Improvement Plan-Do-Study-Act) des Institute for Healthcare Improvement werden die Ermittler die Verwendung der txtwire-Mobilkommunikation überprüfen und versuchen, die Funktionsweise des von Gesundheitsfachkräften vermittelten Forums in der Gemeinde iterativ zu verbessern. Die Teilnehmer der Interventionsstudie können über die Online-Plattform Feedback zum Nutzen der über die mobile Kommunikation von txtwire bereitgestellten Informationen geben. Die Ermittler planen eine Änderung in einer Facette der Intervention, implementieren diese Änderung (do), untersuchen, ob die gewünschte Wirkung erzielt wurde, und handeln, um festzustellen, ob eine weitere Optimierung erforderlich ist. Die Forscher hoffen, während des Interventionszeitraums zwei oder drei PDSA-Zyklen durchführen zu können.

Die Ermittler führen halbstrukturierte qualitative Interviews mit unseren Interventionssubjekten durch, um die Interaktion mit der txtwire-Mobilkommunikation zum Zeitpunkt der Folgebefragung besser zu verstehen. Die Ermittler beabsichtigen, die qualitativen Interviewtechniken zu verwenden, um Einstellungen, Verhaltensweisen und Motivationen für die Interaktion mit dem System zu verstehen.