Hodnocení účinnosti pokusu o krmení u dospívajících (projekt FETA) ve středním Řecku (FETA)

Studovat design:

Všichni studenti z 15 veřejných středních škol ve městě Larissa ve středním Řecku byli vyzváni, aby si změřili svou váhu a výšku, aby si vypočítali svůj index tělesné hmotnosti (BMI). K účasti ve studii byli pozváni všichni studenti s nadváhou nebo obezitou. Účast byla pro děti bezplatná. Rodiče byli informováni o účelu projektu a byli požádáni o písemný informovaný souhlas s účastí. Protokol studie byl schválen etickou komisí lékařského oddělení Thessaly University.

Sto osmdesát jedna dospívajících bylo zařazeno a randomizováno do tří skupin studie stejným profesionálním učitelem tělesné výchovy, který program vedl. Do konce programu a 6měsíčního sledování zůstalo sto padesát a byly zahrnuty do analýzy. Žádný ze subjektů neměl organickou příčinu své obezity a žádný nedostal žádné léky, které by narušovaly růst nebo kontrolu hmotnosti (např. kortikosteroidy, hormon štítné žlázy).

Zásah:

Projekt FETA zahrnoval jednu kontrolní a dvě intervenční skupiny: Program rozvoje dovedností v oblasti fyzické aktivity (Activity) a kombinaci Programu informací o stravě a Programu rozvoje dovedností fyzické aktivity (Dieta a aktivita).

Program rozvoje dovedností fyzické aktivity:

Všichni dorostenci se zúčastnili třídenního tréninkového programu v týdnu (45 minut na trénink). Výcvik řídil odborný učitel tělesné výchovy ve veřejném školicím středisku. Tréninkový program byl navržen podle druhu a intenzity cvičení, které školní děti běžně vykonávají. Mnoho aktivit bylo realizováno jako hry s cílem podpořit nadšení a účast. Aktivity vytrvalostního typu představovaly většinu času stráveného tréninkem (asi 50 % týmových sportů a 50 % běžeckých her), s důrazem na koordinační a flexibilní dovednosti. Aby se podpořila změna chování dospívajících, byli instruováni, aby alespoň jednou týdně přidali dalších 30–45 minut chůze nebo jiné sportovní aktivity podle svých preferencí a omezili nečinnost (odrazování od sledování televize a hraní videoher a podpora používání schodů místo výtahů a hraní venku).

Strukturované nutriční vzdělávání:

Kromě školení se účastníci kombinované intervence zúčastnili vzdělávacího programu o struktuře výživy. Na úvodní schůzce (45-60 minut) byly prezentovány obecné informace o příčinách dětské obezity, stravovacích a kuchařských návycích a motivaci hubnutí ve snaze zapojit do „boje“ proti obezitě celou rodinu. Během všech následujících setkání, před zahájením školení, bylo 10 až 15 minut věnováno interaktivní diskusi s účastníky o potravinové pyramidě, výběru potravin, etiketách potravin, přípravě a vaření potravin, stravovacích návycích, pravidelném stravování, kontrole prostředí, které stimulovat přejídání. Probíraná témata byla adolescentům předána ve formě tištěného sešitu, přičemž na tato setkání byli zváni i rodiče. Diskuse vedla stejná osoba, která prováděla školení.

Výsledná opatření:

Všechna měření výsledků byla provedena na začátku a každý měsíc až do konce šestého měsíce, kdy skončilo 3měsíční období sledování po intervenci.

1. Antropometrická měření:

   Studenti byli váženi na digitální váze dvakrát a byl zaznamenán průměr. Před měřením výšky a hmotnosti si účastníci sundali boty a bundy. Výšky účastníků byly měřeny pomocí metrické měřicí pásky připevněné na stěně. Tělesná hmotnost a výška byly měřeny pomocí stejných přístrojů, na stejném místě a ve stejný den v týdnu, před začátkem denního programu. Neroztažitelné ocelové pásky byly použity k posouzení obvodu pasu, který byl měřen na úrovni středního bodu mezi dolní žeberní hranicí a hřebenem kyčelní kosti. Všechna antropometrická měření byla provedena za použití postupů antropometrie International Society for the Advancement of Kin. BMI bylo stanoveno podle následujícího vzorce: BMI= [hmotnost/výška2]. Použili jsme hraniční body pro BMI v dětství prezentované Colem et al, abychom umožnili mezinárodní srovnání s našimi zjištěními v prevalenci nadváhy a obezity. Pulzy za minutu byly měřeny pomocí automatického monitoru krevního tlaku podle standardizovaných postupů.

2. Hodnocení kondice:

   Hodnocení fyzické zdatnosti před a po intervenci (ve 3 a 6 měsících) vycházelo z protokolu testů EUROFIT navrženého Výborem expertů pro sportovní výzkum, který se používá v několika evropských zemích. Sprint Run Test na 50 m, který byl použit, je testem pro hodnocení rychlosti.

3. Dotazník rodinných stravovacích návyků a aktivit:

Upravenou verzi dotazníku Family Eating and Activity Habits Questionnaire (FEAHQ) vyplnili rodiče a dospívající. FEAHQ je rozdělena do čtyř subškál: úroveň aktivity (4 položky), expozice stimulu (8 položek), jídlo související s hladem (4 položky) a styl stravování (13 položek).

Oslepující:

Randomizovaní adolescenti v každé skupině si nebyli vědomi existence dalších dvou studijních skupin. Toho bylo možné dosáhnout naprogramováním docházky každé skupiny v různé hodiny, dokonce i ve stejné dny. Navíc jejich rodiče také nevěděli o designu studie. Nakonec byli všichni účastníci z každé ze tří skupin – jak adolescenti, tak rodiče – požádáni, aby nediskutovali o svých zkušenostech se studiem až do dokončení sledování, tedy 6 měsíců od zahájení studie.