Evaluatie van de doeltreffendheid van de proef met voedingsoefeningen bij adolescenten (FETA-project) in Centraal-Griekenland (FETA)

Studie opzet:

Alle leerlingen van de 15 openbare middelbare scholen in de stad Larissa in centraal Griekenland werden uitgenodigd om hun gewicht en lengte te meten om hun Body Mass Index (BMI) te berekenen. Alle studenten met overgewicht of obesitas werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Deelname was gratis voor de kinderen. Ouders werden geïnformeerd over de doelstellingen van het project en werden gevraagd om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor deelname. Het protocol van de studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de medische afdeling van de Universiteit van Thessalië.

Honderd eenentachtig adolescenten werden ingeschreven en gerandomiseerd in de drie groepen van de studie, door dezelfde professionele leraar lichamelijke opvoeding die het programma leidde. Honderdvijftig bleven over aan het einde van het programma en de follow-up van zes maanden en werden opgenomen in de analyse. Geen van de proefpersonen had een organische oorzaak voor zijn/haar zwaarlijvigheid en niemand kreeg medicatie die de groei of gewichtsbeheersing zou belemmeren (bijv. corticosteroïden, schildklierhormoon).

Interventie:

Bij het FETA-project waren één controlegroep en twee interventiegroepen betrokken: een programma voor de ontwikkeling van vaardigheden in fysieke activiteit (Activity) en een combinatie van een programma voor de ontwikkeling van voedingsvoorlichting en een programma voor de ontwikkeling van vaardigheden in fysieke activiteit (Dieet en activiteit).

Ontwikkelingsprogramma voor lichamelijke activiteit:

Alle adolescenten namen deel aan een trainingsprogramma van drie dagen per week (45 minuten per trainingssessie). De training werd geleid door een professionele leraar lichamelijke opvoeding in een openbaar trainingscentrum. Het trainingsprogramma is ontworpen op basis van het type en de intensiteit van de oefeningen die schoolkinderen gewoonlijk uitvoeren. Veel activiteiten werden aangeboden als spel om enthousiasme en deelname aan te moedigen. Activiteiten van het duurtype waren goed voor het grootste deel van de tijd die aan training werd besteed (ongeveer 50% teamsporten en 50% hardloopwedstrijden), met aandacht voor coördinatie en flexibiliteitsvaardigheden. Om de gedragsverandering van adolescenten aan te moedigen, kregen ze de instructie om minstens één keer per week 30-45 minuten extra te wandelen of een andere sportactiviteit van hun voorkeur toe te voegen en inactiviteit te verminderen (ontmoedigen televisiekijken en het spelen van videogames en het aanmoedigen van het gebruik van trappen in plaats van liften en buiten spelen).

Gestructureerde voedingseducatie:

Naast de trainingssessies volgden de deelnemers aan de gecombineerde interventie een educatief programma over structuurvoeding. In de kennismakingsbijeenkomst (45-60 minuten) werd algemene informatie gegeven over de oorzaken van obesitas bij kinderen, voedings- en kookgewoonten en de motivatie om gewicht te verliezen in een poging om het hele gezin te betrekken bij de ''strijd'' tegen obesitas. Tijdens alle volgende bijeenkomsten, voor aanvang van de trainingssessies, werden 10 tot 15 minuten besteed aan een interactieve discussie met deelnemers over voedselpiramide, voedselkeuzes, voedseletiketten, voedselbereiding en -koken, eetgewoonten, regelmatige maaltijden, het controleren van omgevingen die overeten stimuleren. De besproken onderwerpen werden aan de adolescenten gegeven in de vorm van een geprint notitieboekje, terwijl ook de ouders werden uitgenodigd om deze sessies bij te wonen. De discussies werden geleid door dezelfde persoon die de trainingssessie uitvoerde.

Uitkomstmaten:

Alle uitkomstmaten werden genomen bij baseline en elke maand tot het einde van de zesde maand, wanneer de follow-upperiode van 3 maanden na de interventie eindigde.

1. Antropometrische metingen:

   Studenten werden twee keer gewogen op een digitale weegschaal en het gemiddelde werd genoteerd. Deelnemers verwijderden schoenen en jassen voordat lengtes en gewichten werden gemeten. De hoogten van de deelnemers werden gemeten met behulp van een metrisch meetlint dat aan de muur was bevestigd. Lichaamsgewicht en lengte werden gemeten met dezelfde instrumenten, op dezelfde plaats en dag van de week, voor aanvang van het dagprogramma. Niet-uitrekbare stalen tapes werden gebruikt om de middelomtrek te beoordelen, die werd gemeten ter hoogte van het middelpunt tussen de onderste ribbengrens en de crista iliaca. Alle antropometrische metingen werden uitgevoerd met behulp van de antropometrische procedures van de International Society for the Advancement of Kin. BMI werd bepaald volgens de volgende formule: BMI= [gewicht/lengte2]. We gebruikten de afkappunten voor de BMI in de kindertijd gepresenteerd door Cole et al om internationale vergelijkingen mogelijk te maken met onze bevindingen over de prevalentie van overgewicht en obesitas. Pulsaties per minuut werden gemeten met behulp van een geautomatiseerde bloeddrukmeter volgens gestandaardiseerde procedures.

2. Geschiktheidsbeoordeling:

   Pre- en post-interventie-evaluaties (na 3 en 6 maanden) van fysieke fitheid waren gebaseerd op het EUROFIT-testprotocol dat is ontworpen door het Comité van deskundigen voor sportonderzoek en dat in verschillende Europese landen is gebruikt. De gebruikte 50m sprint Run Test is een test voor het beoordelen van snelheid.

3. Vragenlijst over eet- en bewegingsgewoonten voor het hele gezin:

De aangepaste versie van de Family Eating and Activity Habits Questionnaire (FEAHQ) werd ingevuld door ouders en adolescenten. FEAHQ is onderverdeeld in vier subschalen: activiteitsniveau (4 items), blootstelling aan prikkels (8 items), eten gerelateerd aan honger (4 items) en eetstijl (13 items).

verblindend:

De gerandomiseerde adolescenten in elke groep waren niet op de hoogte van het bestaan ​​van de andere twee onderzoeksgroepen. Dit was mogelijk door de aanwezigheid van elke groep op verschillende uren te programmeren, zelfs op dezelfde dagen. Bovendien waren ook hun ouders niet op de hoogte van de opzet van het onderzoek. Ten slotte werd alle deelnemers van elk van de drie groepen - zowel adolescenten als ouders - gevraagd om hun studie-ervaring niet te bespreken tot de voltooiing van de follow-up, 6 maanden na de start van de studie.