Ocena skuteczności próby żywieniowej u młodzieży (projekt FETA) w środkowej Grecji (FETA)

Projekt badania:

Wszyscy uczniowie z 15 publicznych gimnazjów w mieście Larissa w środkowej Grecji zostali poproszeni o zmierzenie swojej wagi i wzrostu w celu obliczenia wskaźnika masy ciała (BMI). Do udziału w badaniu zaproszono wszystkich studentów z nadwagą lub otyłością. Udział dzieci był bezpłatny. Rodzice zostali poinformowani o celach projektu i poproszeni o wyrażenie świadomej pisemnej zgody na udział. Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu w Tesalii.

Stu osiemdziesięciu jeden nastolatków zostało włączonych i losowo przydzielonych do trzech grup badania przez tego samego zawodowego nauczyciela wychowania fizycznego, który prowadził program. Sto pięćdziesiąt pozostało do końca programu i 6-miesięcznej obserwacji i zostało włączonych do analizy. Żaden z badanych nie miał organicznej przyczyny otyłości i żaden nie otrzymywał żadnych leków, które zaburzałyby wzrost lub kontrolę masy ciała (np. kortykosteroidy, hormony tarczycy).

Interwencja:

Projekt FETA obejmował jedną grupę kontrolną i dwie grupy interwencyjne: Program Rozwoju Umiejętności w zakresie Aktywności Fizycznej (Aktywność) oraz połączenie Informacji Dietetycznych i Programu Rozwoju Umiejętności w zakresie Aktywności Fizycznej (Dieta i Aktywność).

Program rozwoju umiejętności związanych z aktywnością fizyczną:

Wszyscy nastolatkowie uczestniczyli w trzydniowym programie treningowym (45 minut na sesję treningową). Szkoleniem kierował zawodowy nauczyciel wychowania fizycznego w publicznym ośrodku szkolenia. Program treningowy został zaprojektowany zgodnie z rodzajem i intensywnością ćwiczeń, które zwykle wykonują dzieci w wieku szkolnym. Wiele zajęć zorganizowano w formie gier, aby zachęcić do entuzjazmu i uczestnictwa. Większość czasu spędzonego na treningu stanowiły zajęcia wytrzymałościowe (około 50% gry zespołowe i 50% gry biegowe), z naciskiem na koordynację i gibkość. Aby zachęcić nastolatków do zmiany zachowania, poinstruowano ich, aby co najmniej raz w tygodniu dodali dodatkowe 30-45 minut na spacer lub inną preferowaną aktywność sportową i ograniczyli brak aktywności (zniechęcanie do oglądania telewizji i grania w gry wideo oraz zachęcanie do korzystania z schodów zamiast windy i zabaw na świeżym powietrzu).

Zorganizowana edukacja żywieniowa:

Dodatkowo, oprócz zajęć szkoleniowych, uczestnicy interwencji łączonej uczestniczyli w programie edukacyjnym dotyczącym żywienia strukturalnego. Na spotkaniu wprowadzającym (45-60 minut) przedstawiono ogólne informacje na temat przyczyn otyłości u dzieci, nawyków żywieniowych i kulinarnych oraz motywacji do odchudzania, starając się zaangażować całą rodzinę w „walkę” z otyłością. Podczas wszystkich kolejnych spotkań, przed rozpoczęciem sesji szkoleniowych, od 10 do 15 minut poświęcono na interaktywną dyskusję z uczestnikami na temat piramidy żywieniowej, wyborów żywieniowych, etykiet żywności, przygotowywania i gotowania posiłków, nawyków żywieniowych, regularności posiłków, kontrolowania środowiska, które stymulować przejadanie się. Omawiane tematy były przekazywane młodzieży w formie drukowanego zeszytu, a do udziału w tych sesjach zapraszani byli także rodzice. Dyskusje prowadziła ta sama osoba, która prowadziła sesję szkoleniową.

Mierniki rezultatu:

Wszystkie pomiary wyników zostały podjęte na początku i co miesiąc do końca szóstego miesiąca, kiedy zakończył się 3-miesięczny okres obserwacji po interwencji.

1. Pomiary antropometryczne:

   Uczniów ważono dwukrotnie na wadze cyfrowej i zapisywano średnią. Uczestnicy zdejmowali buty i kurtki przed pomiarem wzrostu i wagi. Wzrosty uczestników mierzono za pomocą metrycznej taśmy mierniczej przymocowanej do ściany. Masę ciała i wzrost mierzono przy użyciu tych samych przyrządów, w tym samym miejscu iw tym samym dniu tygodnia, przed rozpoczęciem programu dziennego. Do oceny obwodu talii zastosowano nierozciągliwe taśmy stalowe, które mierzono na wysokości punktu środkowego między dolną granicą żebrową a grzebieniem biodrowym. Wszystkie pomiary antropometryczne przeprowadzono przy użyciu procedur antropometrycznych Międzynarodowego Towarzystwa Postępu Kin. BMI określono według następującego wzoru: BMI= [waga/wzrost2]. Wykorzystaliśmy punkty odcięcia dla BMI w dzieciństwie przedstawione przez Cole'a i wsp., aby umożliwić międzynarodowe porównania z naszymi ustaleniami dotyczącymi częstości występowania nadwagi i otyłości. Impulsy na minutę mierzono za pomocą automatycznego monitora ciśnienia krwi zgodnie ze standardowymi procedurami.

2. Ocena sprawności:

   Oceny sprawności fizycznej przed i po interwencji (po 3 i 6 miesiącach) oparto na protokole badań EUROFIT opracowanym przez Komitet Ekspertów ds. Badań Sportowych, który był stosowany w kilku krajach europejskich. Zastosowany test biegu sprinterskiego na 50 m jest testem oceny szybkości.

3. Kwestionariusz nawyków związanych z jedzeniem i aktywnością w rodzinie:

Zmodyfikowaną wersję Kwestionariusza Rodzinnych Nawyków Odżywiania się i Aktywności (FEAHQ) wypełniali rodzice i młodzież. FEAHQ dzieli się na cztery podskale: poziom aktywności (4 pozycje), ekspozycja na bodźce (8 pozycji), jedzenie związane z głodem (4 pozycje) oraz styl odżywiania (13 pozycji).

Oślepiający:

Randomizowana młodzież w każdej grupie nie była świadoma istnienia pozostałych dwóch grup badawczych. Było to możliwe dzięki programowaniu obecności każdej grupy w różnych godzinach, nawet w te same dni. Co więcej, ich rodzice również nie byli świadomi projektu badania. Na koniec wszyscy uczestnicy z każdej z trzech grup – zarówno młodzież, jak i rodzice – zostali poproszeni o nie omawianie swoich doświadczeń związanych z badaniem do czasu zakończenia obserwacji, czyli 6 miesięcy od rozpoczęcia badania.