Avaliação da eficácia do ensaio de exercícios de alimentação em adolescentes (Projeto FETA) na Grécia Central (FETA)

Design de estudo:

Todos os alunos das 15 escolas públicas de ensino médio da cidade de Larissa, na Grécia central, foram convidados a medir seu peso e altura, a fim de calcular seu Índice de Massa Corporal (IMC). Todos os alunos com sobrepeso ou obesidade foram convidados a participar do estudo. A participação foi gratuita para as crianças. Os pais foram informados sobre os propósitos do projeto e foram solicitados a fornecer consentimento informado por escrito para participação. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Departamento Médico da Universidade de Tessália.

Cento e oitenta e um adolescentes foram inscritos e randomizados nos três grupos do estudo, pelo mesmo profissional professor de educação física que conduziu o programa. Cento e cinquenta permaneceram no final do programa e no acompanhamento de 6 meses e foram incluídos na análise. Nenhum dos sujeitos tinha uma causa orgânica para sua obesidade e nenhum recebeu qualquer medicação, o que interferiria no crescimento ou controle de peso (ex. corticosteróides, hormônio tireoidiano).

Intervenção:

O projeto FETA envolveu um controle e dois grupos de intervenção: um Programa de Desenvolvimento de Habilidades de Atividade Física (Atividade) e uma combinação de um Programa de Informação Alimentar e um Programa de Desenvolvimento de Habilidades de Atividade Física (Dieta e Atividade).

Programa de Desenvolvimento de Habilidades de Atividade Física:

Todos os adolescentes participaram de um programa de treinamento de três dias por semana (45 minutos por sessão de treinamento). A formação foi dirigida por um professor profissional de educação física num centro de formação público. O programa de treinamento foi elaborado de acordo com o tipo e intensidade de exercício que os escolares normalmente realizam. Muitas atividades foram apresentadas como jogos para incentivar o entusiasmo e a participação. As atividades de resistência representaram a maior parte do tempo gasto em treinamento (cerca de 50% de esportes coletivos e 50% de jogos de corrida), com atenção às habilidades de coordenação e flexibilidade. A fim de incentivar a mudança de comportamento dos adolescentes, eles foram instruídos a adicionar 30-45 minutos extras de caminhada ou outra atividade esportiva de sua preferência pelo menos uma vez por semana e reduzir a inatividade (desencorajar assistir televisão e jogar videogame e incentivar o uso de escadas em vez de elevadores e brincar ao ar livre).

Educação nutricional estruturada:

Além das sessões de treinamento, os participantes da intervenção combinada participaram de um programa educacional nutricional estruturado. No encontro introdutório (45-60 minutos) foram apresentadas informações gerais sobre as causas da obesidade infantil, hábitos alimentares e culinários e motivação para a perda de peso, procurando envolver toda a família na ''batalha'' contra a obesidade. Durante todos os encontros seguintes, antes do início das sessões de treinamento, 10 a 15 minutos foram dedicados a uma discussão interativa com os participantes sobre pirâmide alimentar, escolhas alimentares, rótulos de alimentos, preparação e cozimento de alimentos, hábitos alimentares, refeições regulares, controle de ambientes que estimular comer demais. Os temas discutidos foram entregues aos adolescentes na forma de um caderno impresso, sendo os pais também convidados a participar dessas sessões. As discussões foram conduzidas pela mesma pessoa que realizou a sessão de treinamento.

Medidas de resultado:

Todas as medidas de resultados foram tomadas no início e todos os meses até o final do sexto mês, quando o período de acompanhamento de 3 meses após a intervenção terminou.

1. Medidas antropométricas:

   Os alunos foram pesados ​​em balança digital duas vezes e a média foi anotada. Os participantes removeram sapatos e jaquetas antes de medir alturas e pesos. A estatura dos participantes foi medida com uma fita métrica fixada na parede. O peso corporal e a estatura foram medidos com os mesmos instrumentos, no mesmo local e dia da semana, antes do início do programa do dia. Foram utilizadas fitas de aço inextensíveis para avaliar a circunferência da cintura, que foi medida no nível do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca. Todas as medidas antropométricas foram realizadas usando os procedimentos de antropometria da International Society for the Advancement of Kin. O IMC foi determinado de acordo com a seguinte fórmula: IMC= [peso/altura2]. Utilizamos os pontos de corte para o IMC na infância apresentados por Cole et al para permitir comparações internacionais com nossos achados de prevalência de sobrepeso e obesidade. Pulsos por minuto foram medidos usando um monitor de pressão arterial automatizado sob procedimentos padronizados.

2. Avaliação de condicionamento físico:

   As avaliações pré e pós-intervenção (aos 3 e 6 meses) da aptidão física foram baseadas no Protocolo de Testes EUROFIT elaborado pelo Committee of Experts on Sports Research que tem sido utilizado em vários países europeus. O teste de corrida de sprint de 50m utilizado é um teste para avaliação da velocidade.

3. Questionário de hábitos alimentares e de atividade da família:

A versão modificada do Family Eating and Activity Habits Questionnaire (FEAHQ) foi respondida por pais e adolescentes. O FEAHQ é dividido em quatro subescalas: nível de atividade (4 itens), exposição a estímulos (8 itens), alimentação relacionada à fome (4 itens) e estilo alimentar (13 itens).

Cegueira:

Os adolescentes randomizados em cada grupo não estavam cientes da existência dos outros dois grupos de estudo. Isso foi possível programando o atendimento de cada grupo em horários diferentes, até mesmo nos mesmos dias. Além disso, seus pais também desconheciam o desenho do estudo. Finalmente, todos os participantes de cada um dos três grupos - adolescentes e pais - foram convidados a não discutir sua experiência de estudo até a conclusão do acompanhamento, 6 meses após o início do estudo.