Bewertung der Wirksamkeit des Fütterungsübungsversuchs bei Jugendlichen (FETA-Projekt) in Zentralgriechenland (FETA)

Studiendesign:

Alle Schüler der 15 öffentlichen Mittelschulen der Stadt Larissa in Zentralgriechenland wurden aufgefordert, ihr Gewicht und ihre Größe zu messen, um ihren Body-Mass-Index (BMI) zu berechnen. Alle übergewichtigen oder fettleibigen Studierenden wurden eingeladen, an der Studie teilzunehmen. Die Teilnahme war für die Kinder kostenlos. Die Eltern wurden über die Ziele des Projekts informiert und gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme abzugeben. Das Protokoll der Studie wurde von der Ethikkommission der medizinischen Abteilung der Universität Thessalien genehmigt.

Einhunderteinundachtzig Jugendliche wurden von demselben professionellen Sportlehrer, der das Programm geleitet hatte, in die drei Gruppen der Studie aufgenommen und randomisiert. Einhundertfünfzig verblieben am Ende des Programms und der 6-monatigen Nachuntersuchung und wurden in die Analyse einbezogen. Keiner der Probanden hatte eine organische Ursache für sein Übergewicht und keiner erhielt Medikamente, die das Wachstum oder die Gewichtskontrolle beeinträchtigen würden (z. B. Kortikosteroide, Schilddrüsenhormon).

Intervention:

Das FETA-Projekt umfasste eine Kontroll- und zwei Interventionsgruppen: ein Programm zur Entwicklung körperlicher Aktivitätsfähigkeiten (Aktivität) und eine Kombination aus einem Ernährungsinformationsprogramm und einem Programm zur Entwicklung körperlicher Aktivitätsfähigkeiten (Ernährung und Aktivität).

Programm zur Entwicklung körperlicher Aktivitätsfähigkeiten:

Alle Jugendlichen nahmen an einem dreitägigen Trainingsprogramm pro Woche teil (45 Minuten pro Trainingseinheit). Das Training wurde von einem professionellen Sportlehrer in einem öffentlichen Trainingszentrum geleitet. Das Trainingsprogramm wurde entsprechend der Art und Intensität der Übungen konzipiert, die Schulkinder normalerweise durchführen. Viele Aktivitäten wurden als Spiele angeboten, um Begeisterung und Teilnahme zu fördern. Den größten Teil der Trainingszeit machten Ausdaueraktivitäten aus (etwa 50 % Mannschaftssportarten und 50 % Laufspiele), wobei der Schwerpunkt auf Koordinations- und Flexibilitätsfähigkeiten lag. Um die Verhaltensänderung der Jugendlichen zu fördern, wurden sie angewiesen, mindestens einmal pro Woche zusätzlich 30–45 Minuten zu Fuß zu gehen oder eine andere Sportaktivität ihrer Wahl zu unternehmen und die Inaktivität zu reduzieren (d. h. sie sollten davon abhalten, fernzusehen und Videospiele zu spielen und deren Nutzung zu fördern). Treppen statt Aufzüge und Spielen im Freien).

Strukturierte Ernährungserziehung:

Zusätzlich zu den Schulungssitzungen nahmen die Teilnehmer der kombinierten Intervention an einem Bildungsprogramm zur Strukturernährung teil. In der Einführungssitzung (45–60 Minuten) wurden allgemeine Informationen über die Gründe für Fettleibigkeit bei Kindern, Ernährungs- und Kochgewohnheiten und die Motivation zur Gewichtsabnahme präsentiert, um die ganze Familie in den „Kampf“ gegen Fettleibigkeit einzubeziehen. Während aller folgenden Treffen wurden vor Beginn der Schulungssitzungen 10 bis 15 Minuten einer interaktiven Diskussion mit den Teilnehmern über Ernährungspyramide, Lebensmittelauswahl, Lebensmitteletiketten, Lebensmittelzubereitung und -kochen, Essgewohnheiten, regelmäßige Mahlzeiten und die Kontrolle von Umgebungen gewidmet stimulieren übermäßiges Essen. Die besprochenen Themen wurden den Jugendlichen in Form eines gedruckten Notizbuchs ausgehändigt, wobei auch die Eltern zu diesen Sitzungen eingeladen wurden. Die Diskussionen wurden von derselben Person geleitet, die auch die Schulung durchgeführt hat.

Zielparameter:

Alle Ergebnismessungen wurden zu Studienbeginn und jeden Monat bis zum Ende des sechsten Monats durchgeführt, als die dreimonatige Nachbeobachtungszeit nach Ende der Intervention endete.

1. Anthropometrische Messungen:

   Die Schüler wurden zweimal auf einer Digitalwaage gewogen und der Durchschnitt aufgezeichnet. Die Teilnehmer zogen Schuhe und Jacken aus, bevor Größe und Gewicht gemessen wurden. Die Körpergröße der Teilnehmer wurde mit einem an der Wand befestigten metrischen Maßband gemessen. Körpergewicht und Körpergröße wurden vor Beginn des Tagesprogramms mit denselben Instrumenten am selben Ort und an demselben Wochentag gemessen. Zur Bestimmung des Taillenumfangs wurden nicht dehnbare Stahlbänder verwendet, die in der Mitte zwischen dem unteren Rippenrand und dem Beckenkamm gemessen wurden. Alle anthropometrischen Messungen wurden unter Verwendung der Anthropometrieverfahren der International Society for the Advancement of Kin durchgeführt. Der BMI wurde nach der folgenden Formel ermittelt: BMI = [Gewicht/Größe2]. Wir haben die von Cole et al. vorgelegten Grenzwerte für den BMI im Kindesalter verwendet, um internationale Vergleiche mit unseren Erkenntnissen zur Prävalenz von Übergewicht und Adipositas zu ermöglichen. Die Pulse pro Minute wurden mit einem automatischen Blutdruckmessgerät nach standardisierten Verfahren gemessen.

2. Fitnessbeurteilung:

   Die Bewertungen der körperlichen Fitness vor und nach der Intervention (nach 3 und 6 Monaten) basierten auf dem EUROFIT-Testprotokoll, das vom Expertenausschuss für Sportforschung entwickelt und in mehreren europäischen Ländern verwendet wurde. Der verwendete 50-m-Sprint-Lauftest ist ein Test zur Beurteilung der Geschwindigkeit.

3. Fragebogen zu Ess- und Aktivitätsgewohnheiten der Familie:

Die modifizierte Version des Family Eating and Activity Habits Questionnaire (FEAHQ) wurde von Eltern und Jugendlichen ausgefüllt. FEAHQ ist in vier Subskalen unterteilt: Aktivitätsniveau (4 Items), Reizexposition (8 Items), Essen im Zusammenhang mit Hunger (4 Items) und Essstil (13 Items).

Blendung:

Den randomisierten Jugendlichen in jeder Gruppe war die Existenz der anderen beiden Studiengruppen nicht bekannt. Dies konnte erreicht werden, indem die Anwesenheit jeder Gruppe zu unterschiedlichen Zeiten, sogar an denselben Tagen, programmiert wurde. Darüber hinaus wussten auch ihre Eltern nichts vom Design der Studie. Schließlich wurden alle Teilnehmer aus jeder der drei Gruppen – sowohl Jugendliche als auch Eltern – gebeten, ihre Studienerfahrungen bis zum Abschluss der Nachuntersuchung, also sechs Monate nach Beginn der Studie, nicht zu besprechen.