Valutazione dell'efficacia della prova dell'esercizio alimentare negli adolescenti (progetto FETA) nella Grecia centrale (FETA)

Disegno dello studio:

Tutti gli studenti delle 15 scuole medie pubbliche della città di Larissa, nella Grecia centrale, sono stati invitati a misurare il proprio peso e altezza, al fine di calcolare il proprio indice di massa corporea (BMI). Tutti gli studenti in sovrappeso o obesi sono stati invitati a partecipare allo studio. La partecipazione è stata gratuita per i bambini. I genitori sono stati informati sulle finalità del progetto e sono stati invitati a fornire un consenso informato scritto per la partecipazione. Il protocollo dello studio è stato approvato dal comitato etico del Dipartimento di Medicina dell'Università della Tessaglia.

Centottantuno adolescenti sono stati arruolati e randomizzati nei tre gruppi dello studio, dallo stesso insegnante professionista di educazione fisica che ha condotto il programma. Centocinquanta sono rimasti alla fine del programma e al follow-up di 6 mesi e sono stati inclusi nell'analisi. Nessuno dei soggetti aveva una causa organica per la sua obesità e nessuno ha ricevuto alcun farmaco che interferisse con la crescita o il controllo del peso (ad es. corticosteroidi, ormone tiroideo).

Intervento:

Il progetto FETA prevedeva un gruppo di controllo e due di intervento: un programma di sviluppo delle abilità per l'attività fisica (attività) e una combinazione di informazioni dietetiche e un programma di sviluppo delle abilità per l'attività fisica (dieta e attività).

Programma di sviluppo delle abilità di attività fisica:

Tutti gli adolescenti hanno partecipato a un programma di formazione di tre giorni alla settimana (45 minuti per sessione di formazione). La formazione è stata diretta da un insegnante professionista di educazione fisica in un centro di formazione pubblico. Il programma di allenamento è stato progettato in base al tipo e all'intensità dell'esercizio che normalmente svolgono i bambini in età scolare. Molte attività sono state realizzate sotto forma di giochi per incoraggiare l'entusiasmo e la partecipazione. Le attività di tipo endurance hanno rappresentato la maggior parte del tempo dedicato all'allenamento (circa il 50% sport di squadra e il 50% giochi di corsa), con attenzione alle capacità di coordinazione e flessibilità. Al fine di incoraggiare il cambiamento di comportamento degli adolescenti, è stato chiesto loro di aggiungere 30-45 minuti in più di camminata o altra attività sportiva di loro preferenza almeno una volta alla settimana e di ridurre l'inattività (scoraggiando la visione della televisione e l'uso di videogiochi e incoraggiando l'uso di scale invece di ascensori e giochi all'aperto).

Educazione nutrizionale strutturata:

Oltre alle sessioni di formazione, i partecipanti all'intervento combinato hanno assistito a un programma di educazione nutrizionale della struttura. Nell'incontro introduttivo (45-60 minuti) sono state presentate informazioni generali sulle cause dell'obesità infantile, le abitudini alimentari e culinarie e le motivazioni alla perdita di peso, nel tentativo di coinvolgere tutta la famiglia nella ''battaglia'' contro l'obesità. Durante tutti gli incontri successivi, prima dell'inizio delle sessioni di formazione, sono stati dedicati dai 10 ai 15 minuti a una discussione interattiva con i partecipanti su piramide alimentare, scelte alimentari, etichette alimentari, preparazione e cottura dei cibi, abitudini alimentari, pasti regolari, controllo degli ambienti che stimolare l'eccesso di cibo. Gli argomenti trattati sono stati consegnati agli adolescenti sotto forma di quaderno stampato, mentre anche i genitori sono stati invitati a partecipare a queste sessioni. Le discussioni sono state condotte dalla stessa persona che ha svolto la sessione di formazione.

Misure di risultato:

Tutte le misure dei risultati sono state prese al basale e ogni mese fino alla fine del sesto mese, quando è terminato il periodo di follow-up di 3 mesi dopo l'intervento.

1. Misure antropometriche:

   Gli studenti sono stati pesati due volte su una bilancia digitale e la media è stata registrata. I partecipanti hanno tolto scarpe e giacche prima di misurare altezza e peso. Le altezze dei partecipanti sono state misurate utilizzando un metro a nastro apposto sul muro. Il peso corporeo e l'altezza sono stati misurati utilizzando gli stessi strumenti, nello stesso luogo e nello stesso giorno della settimana, prima dell'inizio del programma giornaliero. Per valutare la circonferenza della vita, che è stata misurata a livello del punto medio tra il bordo costale inferiore e la cresta iliaca, sono stati utilizzati nastri di acciaio non estensibili. Tutte le misure antropometriche sono state condotte utilizzando le procedure antropometriche della Società Internazionale per l'Avanzamento dei Kin. Il BMI è stato determinato secondo la seguente formula: BMI= [peso/altezza2]. Abbiamo utilizzato i punti limite per il BMI nell'infanzia presentati da Cole et al per consentire confronti internazionali con i nostri risultati sulla prevalenza di sovrappeso e obesità. Gli impulsi al minuto sono stati misurati utilizzando un monitor automatico della pressione arteriosa secondo procedure standardizzate.

2. Valutazione dell'idoneità:

   Le valutazioni pre e post intervento (a 3 e 6 mesi) dell'idoneità fisica si basavano sul protocollo di test EUROFIT progettato dal Comitato di esperti sulla ricerca sportiva che è stato utilizzato in diversi paesi europei. Il 50m sprint Run Test che è stato utilizzato è un test per la valutazione della velocità.

3. Questionario sulle abitudini alimentari e di attività della famiglia:

La versione modificata del Family Eating and Activity Habits Questionnaire (FEAHQ) è stata completata da genitori e adolescenti. FEAHQ è suddiviso in quattro sottoscale: livello di attività (4 item), esposizione allo stimolo (8 item), alimentazione correlata alla fame (4 item) e stile alimentare (13 item).

Accecante:

Gli adolescenti randomizzati in ciascun gruppo non erano a conoscenza dell'esistenza degli altri due gruppi di studio. Ciò è stato possibile programmando la frequenza di ciascun gruppo in orari diversi, anche negli stessi giorni. Inoltre, anche i loro genitori non erano a conoscenza del progetto dello studio. Infine, a tutti i partecipanti di ciascuno dei tre gruppi - sia adolescenti che genitori - è stato chiesto di non discutere la loro esperienza di studio fino al completamento del follow-up, a 6 mesi dall'inizio dello studio.