Funkční výsledek a analgezie u TKA: radiofrekvenční vs kontinuální blokáda adduktorového kanálu

Cílem této studie je porovnat účinnost dvou analgetických technik u pacientů podstupujících totální endoprotézu kolena (TKA) na funkční zotavení a kontrolu bolesti: pulzní a kontinuální radiofrekvence (PRF a TRF) aplikované na n. saphenus a na genikulární nervy kolena (femorální a ischiatické větve) ve srovnání s kontinuální blokádou adduktorového kanálu s lokálními anestetiky (CACB).

Nulová hypotéza je, že neexistuje žádný rozdíl ve funkčním zotavení, ve spotřebě léků proti bolesti a v pooperačním cvičení a fyzické výkonnosti mezi dvěma skupinami pacientů podrobených TKA se dvěma různými modalitami analgezie.

Abychom otestovali nulovou hypotézu, předpokládáme, že je klinicky relevantní:

• zkrácení doby potřebné k provedení testu Timed Up and Go 2 dny po operaci o 30 %.
• snížení spotřeby léků proti bolesti o 30 % u prvních 24 rud po operaci.

K testování nulové hypotézy je potřeba 40 pacientů (20 pro každou skupinu).

Primární výsledná opatření budou:

• čas potřebný ve dvou skupinách (CACB-skupina a RF-skupina) k provedení testu Timed-Up and Go (TUG) druhý pooperační den (POD2). TUG měří čas, který člověk potřebuje, aby vstal ze židle, ušel tři metry, otočil se, vrátil se zpět na židli a posadil se. Během testu se očekává, že osoba použije jakékoli pomůcky pro pohyb, které by normálně vyžadovala.
• celková spotřeba morfinu pomocí pacientem řízené analgetické pumpy během prvních 24 hodin po operaci, kterou lze přesně měřit pomocí záznamu dávky podané pumpou PCA. S chybou alfa 0,05, mocninou 80 % a směrodatnou odchylkou 7 mg spotřeby morfinu za 24 hodin bude potřeba 20 pacientů (10 v každé skupině), aby studie odhalila průměrný rozdíl 10 mg morfinu. mezi dvěma skupinami

Sekundární výsledná opatření zahrnují: Hodnocení bolesti s použitím VAS v klidu, VAS při chůzi a při flexi kolene; hodnocení funkčních výsledků pomocí 6minutových testů chůze, stupeň flexe kolene, skóre získané v dotazníku sebehodnocení (dotazník WOMAC-Western Ontario a McMaster University pro osteoartrózu kolene a CHAMPS-Community Healthy Activities Model Program for Seniors). Tyto hodnoty budou porovnány s výchozími hodnotami zaznamenanými před operací.

Předpokládá se, že PRF a TRF safénového nervu a genikulárních nervů do kolenního kloubu mohou zlepšit časné a pozdní funkční zotavení a kontrolu bolesti po TKA ve srovnání s CACB