Funksjonelt resultat og analgesi i TKA: Radiofrekvens vs kontinuerlig adduktorkanalblokk

Målet med denne studien er å sammenligne effekten av to analgesiteknikker hos pasienter som gjennomgår total knearthroplasty (TKA) på funksjonell restitusjon og smertekontroll: Pulserende og kontinuerlig radiofrekvens (PRF og TRF) påført henholdsvis saphenusnerven og genikulæren. nerver i kneet (lår- og isjiasgrener) sammenlignet med Kontinuerlig adduktorkanalblokkering med lokalbedøvelse (CACB).

Nullhypotesen er at det ikke eksisterer noen forskjell i funksjonell restitusjon, i forbruk av smertestillende medisiner og i postoperativ trening og fysisk ytelse mellom to grupper av pasienter som er innlagt til TKA med de to forskjellige analgesimetodene.

For å teste nullhypotesen antar vi som klinisk relevant:

• en reduksjon på 30 % av tiden som trengs for å utføre Timed Up and Go-testen 2 dager etter operasjonen
• en reduksjon på 30 % i smertestillende forbruk i de første 24 malmene etter operasjonen.

For å teste nullhypotesen trengs 40 pasienter (20 for hver gruppe).

De primære utfallsmålene vil være:

• tiden som kreves i de to gruppene (CACB-gruppen og RF-gruppen) for å utføre Timed-Up and Go-testen (TUG) den andre postoperative dagen (POD2). TUG måler tiden en person bruker på å reise seg fra en stol, gå tre meter, snu, gå tilbake til stolen og sette seg ned. Under testen forventes det at personen bruker alle mobilitetshjelpemidler som de normalt trenger.
• det totale morfinforbruket ved hjelp av den pasientkontrollerte analgesipumpen i løpet av de første 24 timene etter operasjonen, som kan måles nøyaktig gjennom registreringen av dosen levert av PCA-pumpen. Med en alfafeil på 0,05, en styrke på 80 % og et standardavvik på 7 mg morfinforbruk per 24 timer, vil det kreves 20 pasienter (10 i hver gruppe) for at studien skal oppdage en gjennomsnittlig forskjell på 10 mg morfin mellom de to gruppene

Sekundære utfallsmål inkluderer: Smerteevaluering med bruk av VAS i hvile, VAS ved gange og ved knefleksjon; Evaluering av funksjonelt resultat med 6 min gange-testene, grad av knefleksjon, poeng oppnådd i selvevalueringsspørreskjema (WOMAC-Western Ontario og McMaster University spørreskjema for kneartrose og CHAMPS-Community Healthy Activities Model Program for Seniors). Disse verdiene vil bli sammenlignet med baseline-verdier registrert før operasjonen.

Det er antatt at PRF og TRF av saphenusnerven og genikulære nerver til kneleddet kan forbedre tidlig og sen funksjonell restitusjon og smertekontroll etter TKA sammenlignet med CACB