Funktionelt resultat og analgesi i TKA: Radiofrekvens vs kontinuerlig adduktorkanalblok

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​to analgesiteknikker hos patienter, der gennemgår total knæarthroplasty (TKA) på den funktionelle restitution og smertekontrol: Pulserende og kontinuerlig radiofrekvens (PRF og TRF) anvendt på henholdsvis saphenusnerven og genikulæren. nerver i knæet (lårbens- og iskiasgrene) sammenlignet med Kontinuerlig adduktorkanalblokering med lokalbedøvelse (CACB).

Nulhypotesen er, at der ikke eksisterer nogen forskel i den funktionelle restitution, i forbrug af smertestillende medicin og i postoperativ træning og fysisk præstation mellem to grupper af patienter, der indleveres til TKA med de to forskellige analgesimodaliteter.

For at teste nulhypotesen antager vi hypotesen som klinisk relevant:

• en reduktion på 30 % af den tid, der er nødvendig for at udføre Timed Up and Go-testen 2 dage efter operationen
• en reduktion på 30 % i forbruget af smertestillende medicin i de første 24 år efter operationen.

For at teste nulhypotesen er der brug for 40 patienter (20 for hver gruppe).

De primære resultatmål vil være:

• den tid, der kræves i de to grupper (CACB-gruppe og RF-gruppe) til at udføre Timed-Up and Go (TUG) testen på den anden postoperative dag (POD2). TUG måler den tid, det tager en person at rejse sig fra en stol, gå tre meter, vende om, gå tilbage til stolen og sætte sig ned. Under testen forventes det, at personen anvender de mobilitetshjælpemidler, som de normalt ville have brug for.
• det samlede morfinforbrug ved hjælp af den patientstyrede analgesipumpe i løbet af de første 24 timer efter operationen, som kan måles præcist gennem registreringen af ​​den dosis, der leveres af PCA-pumpen. Med en alfa-fejl på 0,05, en styrke på 80 % og en standardafvigelse på 7 mg morfinforbrug pr. 24 timer, kræves der 20 patienter (10 i hver gruppe), for at undersøgelsen kan påvise en gennemsnitlig forskel på 10 mg morfin mellem de to grupper

Sekundære resultatmål omfatter: Smerteevaluering med brug af VAS i hvile, VAS ved gang og ved knæfleksion; Evaluering af funktionelt resultat med 6 minutters gangtest, grad af knæfleksion, score opnået i selvevalueringsspørgeskema (WOMAC-Western Ontario og McMaster University spørgeskema for knæartrose og CHAMPS-Community Healthy Activities Model Program for Seniors). Disse værdier vil blive sammenlignet med baseline værdier registreret før operationen.

Det er en hypotese, at PRF og TRF af saphenusnerven og genikulære nerver til knæleddet kan forbedre den tidlige og sene funktionelle restitution og smertekontrol efter TKA sammenlignet med CACB.