Vliv dexmedetomidinu na pooperační renální funkce u pacientů s infekční endokarditidou, kteří podstupují otevřenou operaci srdce

Akutní poškození ledvin je hlavní komplikací po otevřené operaci srdce. Příčina akutního poškození ledvin po operaci na otevřeném srdci souvisí s aktivací sympatického nervového systému, snížením průtoku krve ledvinami, ischemicko-reperfuzním poškozením a systémovou zánětlivou odpovědí.

Pacienti s infekční endokarditidou podstupující operaci otevřeného srdce mají systémovou zánětlivou odpověď spojenou s infekční endokarditidou. A zánětlivou reakci může zhoršit kardiopulmonální bypass. Incidence akutního poškození ledvin po operaci na otevřeném srdci v důsledku infekční endokarditidy byla v předchozí zprávě 50 %. A toto akutní poškození ledvin souviselo se špatným výsledkem a vysokou mortalitou. Preventivní metoda ochrany funkce ledvin tak bude potřeba u pacientů s infekční endokarditidou, kteří podstupují otevřenou operaci srdce.

Dexmedetomidin je selektivní α2-agonista a má sedativní, analgetický a tlumivý účinek na CNS. A několik experimentálních studií prokázalo renální ochranný účinek. Intraoperační podávání dexmedetomidinu může snížit množství potřebných anestetik a potlačit sympatickou odpověď způsobenou chirurgickou stimulací. A bylo hlášeno, že dexmedetomidin během operace snižuje hladinu sérového kortizolu, epinefrinu a norepinefrinu. Lze tedy očekávat, že tyto účinky dexmedetomidinu sníží výskyt akutního poškození ledvin.

Výzkumníci proto předpokládali, že dexmedetomidin má protektivní účinek na ledviny a tento účinek může souviset se supresí zánětlivé odpovědi. Vyšetřovatelé tedy vyhodnotí výskyt akutního poškození ledvin a výskyt závažných nežádoucích příhod ledvin (MAKE) po operaci na otevřeném srdci v důsledku infekční endokarditidy a hladinu zánětlivých mediátorů.

Primárním koncovým bodem této studie je výskyt akutního poškození ledvin po operaci na otevřeném srdci v důsledku infekční endokarditidy. A sekundárním koncovým bodem je výskyt MAKE, hladina cystatinu C, která souvisí s renální funkcí, hladinou zánětlivého mediátoru a pooperační morbiditou.