Effect van dexmedetomidine op de postoperatieve nierfunctie bij patiënten met infectieuze endocarditis die een openhartoperatie ondergaan

Acuut nierletsel is een belangrijke complicatie na een openhartoperatie. De oorzaak van acuut nierletsel na een openhartoperatie houdt verband met activatie van het sympathische zenuwstelsel, afname van de renale bloedstroom, ischemie-reperfusieletsel en systemische ontstekingsreactie.

Patiënten met infectieuze endocarditis die een openhartoperatie ondergaan, hebben een systemische ontstekingsreactie geassocieerd met infectieuze endocarditis. En de ontstekingsreactie kan worden verergerd door cardiopulmonale bypass. De incidentie van acuut nierletsel na een openhartoperatie als gevolg van infectieuze endocarditis was 50% in een eerder rapport. En deze acute nierbeschadiging hield verband met de slechte uitkomst en hoge mortaliteit. De preventieve methode om de nierfunctie te beschermen is dus nodig bij patiënten met infectieuze endocarditis die een openhartoperatie ondergaan.

Dexmedetomidine is een selectieve α2-agonist en heeft een kalmerend, analgetisch en CZS-onderdrukkend effect. En verschillende experimentele onderzoeken toonden het nierbeschermende effect aan. Intraoperatieve toediening van dexmedetomidine kan de benodigde hoeveelheid anesthetica verminderen en de sympathische respons onderdrukken die het gevolg is van chirurgische stimulatie. En dexmedetomidine zou tijdens de operatie de niveaus van serum cortisol, epinefrine en norepinefrine verlagen. Van deze effecten van dexmedetomidine kan dus worden verwacht dat ze de incidentie van acuut nierletsel verminderen.

Daarom veronderstelden de onderzoekers dat dexmedetomidine een nierbeschermend effect heeft en dat dit effect mogelijk verband houdt met de onderdrukking van de ontstekingsreactie. Zo zullen de onderzoekers de incidentie van acuut nierletsel en de incidentie van ernstige nadelige niergebeurtenissen (MAKE) na openhartchirurgie als gevolg van infectieuze endocarditis en het niveau van ontstekingsmediatoren evalueren.

Het primaire eindpunt van deze studie is de incidentie van acuut nierletsel na een openhartoperatie als gevolg van infectieuze endocarditis. En secundair eindpunt is de incidentie van MAKE, het niveau van cystatine C dat verband houdt met de nierfunctie, het niveau van ontstekingsmediatoren en de postoperatieve morbiditeiten.