Efecto de la dexmedetomidina sobre la función renal posoperatoria en pacientes con endocarditis infecciosa sometidos a cirugía a corazón abierto

La lesión renal aguda es una de las principales complicaciones después de la cirugía a corazón abierto. La causa de la lesión renal aguda posterior a una cirugía a corazón abierto está relacionada con la activación del sistema nervioso simpático, la disminución del flujo sanguíneo renal, la lesión por isquemia-reperfusión y la respuesta inflamatoria sistémica.

Los pacientes con endocarditis infecciosa que se someten a cirugía a corazón abierto tienen una respuesta inflamatoria sistémica asociada con la endocarditis infecciosa. Y la respuesta inflamatoria puede verse agravada por el bypass cardiopulmonar. La incidencia de lesión renal aguda después de una cirugía a corazón abierto por endocarditis infecciosa fue del 50 % en un informe anterior. Y esta lesión renal aguda se relacionó con el mal resultado y la alta mortalidad. Por lo tanto, el método preventivo para proteger la función renal será necesario en los pacientes con endocarditis infecciosa sometidos a cirugía a corazón abierto.

La dexmedetomidina es un agonista α2 selectivo y tiene un efecto sedante, analgésico y depresor del SNC. Y varios estudios experimentales demostraron el efecto protector renal. La administración intraoperatoria de dexmedetomidina puede reducir la cantidad de anestésicos necesarios y suprimir la respuesta simpática resultante de la estimulación quirúrgica. Y se informó que la dexmedetomidina reduce el nivel de cortisol sérico, epinefrina y norepinefrina durante la operación. Por lo tanto, se puede esperar que estos efectos de la dexmedetomidina reduzcan la incidencia de lesión renal aguda.

Por lo tanto, los investigadores plantearon la hipótesis de que la dexmedetomidina tiene un efecto protector renal y que este efecto podría estar relacionado con la supresión de la respuesta inflamatoria. Por lo tanto, los investigadores evaluarán la incidencia de lesión renal aguda y la incidencia de eventos renales adversos mayores (MAKE) después de una cirugía a corazón abierto por endocarditis infecciosa y el nivel de mediadores inflamatorios.

El punto final primario de este estudio es la incidencia de lesión renal aguda después de una cirugía a corazón abierto debido a endocarditis infecciosa. Y el punto final secundario es la incidencia de MAKE, el nivel de cistatina C que está relacionado con la función renal, el nivel de mediador inflamatorio y las morbilidades postoperatorias.