Effet de la dexmédétomidine sur la fonction rénale postopératoire chez les patients atteints d'endocardite infectieuse subissant une chirurgie à cœur ouvert

L'insuffisance rénale aiguë est une complication majeure après une chirurgie à cœur ouvert. La cause des lésions rénales aiguës après une chirurgie à cœur ouvert est liée à l'activation du système nerveux sympathique, à la diminution du débit sanguin rénal, aux lésions d'ischémie-reperfusion et à la réponse inflammatoire systémique.

Les patients atteints d'endocardite infectieuse subissant une chirurgie à cœur ouvert ont une réponse inflammatoire systémique associée à l'endocardite infectieuse. Et la réponse inflammatoire peut être aggravée par une circulation extracorporelle. L'incidence des lésions rénales aiguës à la suite d'une chirurgie à cœur ouvert due à une endocardite infectieuse était de 50 % dans un rapport précédent. Et cette lésion rénale aiguë était liée aux mauvais résultats et à la mortalité élevée. Ainsi, la méthode préventive pour protéger la fonction rénale sera nécessaire chez les patients atteints d'endocardite infectieuse subissant une chirurgie à cœur ouvert.

La dexmédétomidine est un α2-agoniste sélectif et a un effet sédatif, analgésique et dépressif sur le SNC. Et plusieurs études expérimentales ont démontré l'effet protecteur rénal. L'administration peropératoire de dexmédétomidine peut réduire la quantité d'anesthésiques nécessaires et supprimer la réponse sympathique résultant de la stimulation chirurgicale. Et il a été rapporté que la dexmédétomidine réduisait le taux de cortisol sérique, d'épinéphrine et de noradrénaline pendant l'opération. Ainsi, on peut s'attendre à ce que ces effets de la dexmédétomidine réduisent l'incidence des lésions rénales aiguës.

Par conséquent, les chercheurs ont émis l'hypothèse que la dexmédétomidine a un effet protecteur rénal et que cet effet pourrait être lié à la suppression de la réponse inflammatoire. Ainsi, les chercheurs évalueront l'incidence des lésions rénales aiguës et l'incidence des événements indésirables rénaux majeurs (MAKE) après une chirurgie à cœur ouvert dus à une endocardite infectieuse et au niveau des médiateurs inflammatoires.

Le critère d'évaluation principal de cette étude est l'incidence des lésions rénales aiguës après une chirurgie à cœur ouvert due à une endocardite infectieuse. Et le critère secondaire est l'incidence de MAKE, le taux de cystatine C qui est lié à la fonction rénale, le taux de médiateur inflammatoire et les morbidités postopératoires.