Effetto della dexmedetomidina sulla funzione renale postoperatoria nei pazienti con endocardite infettiva sottoposti a chirurgia a cuore aperto

La lesione renale acuta è la principale complicanza dopo un intervento chirurgico a cuore aperto. La causa del danno renale acuto dopo un intervento chirurgico a cuore aperto è correlata all'attivazione del sistema nervoso simpatico, alla diminuzione del flusso sanguigno renale, al danno da ischemia-riperfusione e alla risposta infiammatoria sistemica.

I pazienti con endocardite infettiva sottoposti a chirurgia a cuore aperto hanno una risposta infiammatoria sistemica associata a endocardite infettiva. E la risposta infiammatoria può essere aggravata dal bypass cardiopolmonare. L'incidenza di danno renale acuto dopo intervento chirurgico a cuore aperto a causa di endocardite infettiva era del 50% in un precedente rapporto. E questa lesione renale acuta era correlata allo scarso esito e all'elevata mortalità. Pertanto, il metodo preventivo per proteggere la funzione renale sarà necessario nei pazienti con endocardite infettiva sottoposti a chirurgia a cuore aperto.

La dexmedetomidina è un α2-agonista selettivo e ha un effetto sedativo, analgesico e depressivo sul SNC. E diversi studi sperimentali hanno dimostrato l'effetto protettivo renale. La somministrazione intraoperatoria di dexmedetomidina può ridurre la quantità di anestetici necessari e sopprimere la risposta simpatica provocata dalla stimolazione chirurgica. E la dexmedetomidina è stata segnalata per ridurre il livello di cortisolo sierico, epinefrina e norepinefrina durante l'operazione. Pertanto, ci si può aspettare che questi effetti della dexmedetomidina riducano l'incidenza di danno renale acuto.

Pertanto, i ricercatori hanno ipotizzato che la dexmedetomidina abbia un effetto protettivo renale e questo effetto potrebbe essere correlato alla soppressione della risposta infiammatoria. Pertanto, i ricercatori valuteranno l'incidenza di danno renale acuto e l'incidenza di eventi avversi renali maggiori (MAKE) dopo intervento chirurgico a cuore aperto a causa di endocardite infettiva e livello di mediatori dell'infiammazione.

L'endpoint primario di questo studio è l'incidenza di danno renale acuto dopo chirurgia a cuore aperto dovuta a endocardite infettiva. E l'endpoint secondario è l'incidenza di MAKE, il livello di cistatina C che è correlato alla funzione renale, il livello del mediatore infiammatorio e le morbilità postoperatorie.