Deksmedetomidiinin vaikutus leikkauksen jälkeiseen munuaisten toimintaan tarttuvasta endokardiitista kärsivillä potilailla, joille tehdään avoin sydänleikkaus

Akuutti munuaisvaurio on vakava komplikaatio avoimen sydänleikkauksen jälkeen. Avosydänleikkauksen jälkeisen akuutin munuaisvaurion syy liittyy sympaattisen hermoston aktivoitumiseen, munuaisten verenkierron heikkenemiseen, iskemia-reperfuusiovaurioon ja systeemiseen tulehdusvasteeseen.

Infektoivalla endokardiitilla, joille tehdään avoin sydänleikkaus, on systeeminen tulehdusreaktio, joka liittyy tarttuvaan endokardiittiin. Ja tulehdusvastetta voi pahentaa kardiopulmonaalinen ohitus. Infektoivasta endokardiitista johtuvan avosydänleikkauksen jälkeen akuutin munuaisvaurion ilmaantuvuus oli 50 % edellisessä raportissa. Ja tämä akuutti munuaisvaurio liittyi huonoon lopputulokseen ja korkeaan kuolleisuuteen. Siten ennaltaehkäisevää menetelmää munuaisten toiminnan suojelemiseksi tarvitaan potilailla, joilla on tarttuva endokardiitti ja joille tehdään avoin sydänleikkaus.

Deksmedetomidiini on selektiivinen α2-agonisti ja sillä on rauhoittava, analgeettinen ja keskushermostoa lamaava vaikutus. Ja useat kokeelliset tutkimukset osoittivat munuaisia ​​suojaavan vaikutuksen. Intraoperatiivinen deksmedetomidiinin antaminen voi vähentää tarvittavien nukutusaineiden määrää ja tukahduttaa kirurgisen stimulaation aiheuttaman sympaattisen vasteen. Ja deksmedetomidiinin raportoitiin alentavan seerumin kortisolin, epinefriinin ja norepinefriinin tasoa leikkauksen aikana. Siten näiden deksmedetomidiinin vaikutusten voidaan odottaa vähentävän akuutin munuaisvaurion ilmaantuvuutta.

Siksi tutkijat olettivat, että deksmedetomidiinilla on munuaisia ​​suojaava vaikutus ja tämä vaikutus saattaa liittyä tulehdusvasteen suppressioon. Siten tutkijat arvioivat akuutin munuaisvaurion ja vakavien haitallisten munuaistapahtumien (MAKE) ilmaantuvuuden tarttuvasta endokardiitista johtuvan avoimen sydänleikkauksen jälkeen ja tulehdusvälittäjien tason.

Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on akuutin munuaisvaurion ilmaantuvuus avoimen sydänleikkauksen jälkeen, joka johtuu tarttuvasta endokardiitista. Ja toissijainen päätepiste on MAKE:n ilmaantuvuus, kystatiini C:n taso, joka liittyy munuaisten toimintaan, tulehduksen välittäjän taso ja leikkauksen jälkeiset sairaudet.