Влияние дексмедетомидина на послеоперационную функцию почек у пациентов с инфекционным эндокардитом, перенесших операцию на открытом сердце

Острая почечная недостаточность является серьезным осложнением после операции на открытом сердце. Причина острого повреждения почек после операции на открытом сердце связана с активацией симпатической нервной системы, снижением почечного кровотока, ишемически-реперфузионным повреждением и системной воспалительной реакцией.

Пациенты с инфекционным эндокардитом, перенесшие операцию на открытом сердце, имеют системную воспалительную реакцию, связанную с инфекционным эндокардитом. А воспалительная реакция может усугубляться при искусственном кровообращении. В предыдущем отчете частота острого повреждения почек после операций на открытом сердце по поводу инфекционного эндокардита составляла 50%. И это острое повреждение почек было связано с плохим исходом и высокой смертностью. Таким образом, у пациентов с инфекционным эндокардитом, перенесших операцию на открытом сердце, будет необходим профилактический метод защиты функции почек.

Дексмедетомидин является селективным α2-агонистом, обладает седативным, анальгетическим и угнетающим ЦНС действием. И несколько экспериментальных исследований продемонстрировали почечный защитный эффект. Интраоперационное введение дексмедетомидина может уменьшить количество необходимых анестетиков и подавить симпатический ответ, возникающий в результате хирургической стимуляции. Сообщалось, что дексмедетомидин снижал уровень сывороточного кортизола, адреналина и норадреналина во время операции. Таким образом, можно ожидать, что эти эффекты дексмедетомидина уменьшат частоту острого повреждения почек.

Поэтому исследователи предположили, что дексмедетомидин оказывает защитное действие на почки, и этот эффект может быть связан с подавлением воспалительной реакции. Таким образом, исследователи будут оценивать частоту острого повреждения почек и частоту серьезных неблагоприятных событий с почками (MAKE) после операции на открытом сердце из-за инфекционного эндокардита и уровня медиаторов воспаления.

Первичной конечной точкой этого исследования является частота острого повреждения почек после операции на открытом сердце из-за инфекционного эндокардита. И вторичной конечной точкой является частота MAKE, уровень цистатина С, который связан с функцией почек, уровнем медиатора воспаления и послеоперационными осложнениями.