Effekt av Dexmedetomidin på postoperativ nyrefunksjon hos pasienter med infeksjonsendokarditt som gjennomgår åpen hjertekirurgi

Akutt nyreskade er en stor komplikasjon etter åpen hjerteoperasjon. Årsaken til akutt nyreskade etter åpen hjertekirurgi er relatert til aktivering av det sympatiske nervesystemet, reduksjon i renal blodstrøm, iskemi-reperfusjonsskade og systemisk inflammatorisk respons.

Infeksiøs endokardittpasienter som gjennomgår åpen hjertekirurgi har systemisk inflammatorisk respons assosiert med infeksiøs endokarditt. Og den inflammatoriske responsen kan forverres ved kardiopulmonal bypass. Forekomsten av akutt nyreskade etter åpen hjertekirurgi på grunn av infeksiøs endokarditt var 50 % i en tidligere rapport. Og denne akutte nyreskaden var relatert til det dårlige resultatet og høy dødelighet. Dermed vil den forebyggende metoden for å beskytte nyrefunksjonen være nødvendig hos pasienter med infeksiøs endokarditt som gjennomgår åpen hjertekirurgi.

Dexmedetomidin er en selektiv α2-agonist og har sedativ, smertestillende og CNS-depressiv effekt. Og flere eksperimentelle studier demonstrerte den nyrebeskyttende effekten. Intraoperativ administrering av dexmedetomidin kan redusere mengden bedøvelsesmidler som trengs og undertrykke den sympatiske responsen som følge av kirurgisk stimulering. Og dexmedetomidin ble rapportert å redusere nivået av serumkortisol, epinefrin og noradrenalin under operasjonen. Derfor kan disse effektene av dexmedetomidin forventes å redusere forekomsten av akutt nyreskade.

Derfor antok etterforskerne at dexmedetomidin har nyrebeskyttende effekt, og denne effekten kan være relatert til undertrykkelse av inflammatorisk respons. Dermed vil etterforskerne evaluere forekomsten av akutt nyreskade og forekomsten av alvorlige uønskede nyrehendelser (MAKE) etter åpen hjertekirurgi på grunn av infektiv endokarditt og nivået av inflammatoriske mediatorer.

Det primære endepunktet for denne studien er forekomsten av akutt nyreskade etter åpen hjertekirurgi på grunn av infeksiøs endokarditt. Og sekundært endepunkt er forekomsten av MAKE, nivået av cystatin C som er relatert til nyrefunksjonen, nivået av inflammatorisk mediator og de postoperative sykelighetene.