Efeito da Dexmedetomidina na Função Renal Pós-Operatória em Pacientes com Endocardite Infecciosa Submetidos a Cirurgia Cardíaca Aberta

A lesão renal aguda é a principal complicação após cirurgia cardíaca aberta. A causa da lesão renal aguda após cirurgia cardíaca aberta está relacionada à ativação do sistema nervoso simpático, diminuição do fluxo sanguíneo renal, lesão de isquemia-reperfusão e resposta inflamatória sistêmica.

Pacientes com endocardite infecciosa submetidos à cirurgia de coração aberto apresentam resposta inflamatória sistêmica associada à endocardite infecciosa. E a resposta inflamatória pode ser agravada pela circulação extracorpórea. A incidência de lesão renal aguda após cirurgia de coração aberto devido a endocardite infecciosa foi de 50% em um relatório anterior. E essa lesão renal aguda foi relacionada ao desfecho ruim e à alta mortalidade. Assim, o método preventivo para proteger a função renal será necessário nos pacientes com endocardite infecciosa submetidos à cirurgia de coração aberto.

A dexmedetomidina é um α2-agonista seletivo e tem efeito sedativo, analgésico e depressor do SNC. E vários estudos experimentais demonstraram o efeito protetor renal. A administração intraoperatória de dexmedetomidina pode reduzir a quantidade de anestésicos necessária e suprimir a resposta simpática resultante da estimulação cirúrgica. E foi relatado que a dexmedetomidina reduz o nível sérico de cortisol, epinefrina e norepinefrina durante a operação. Assim, pode-se esperar que esses efeitos da dexmedetomidina reduzam a incidência de lesão renal aguda.

Portanto, os investigadores levantaram a hipótese de que a dexmedetomidina tem efeito protetor renal e esse efeito pode estar relacionado à supressão da resposta inflamatória. Assim, os investigadores avaliarão a incidência de lesão renal aguda e a incidência de eventos renais adversos maiores (MAKE) após cirurgia cardíaca aberta devido a endocardite infecciosa e o nível de mediadores inflamatórios.

O ponto final primário deste estudo é a incidência de lesão renal aguda após cirurgia de coração aberto devido a endocardite infecciosa. E o ponto final secundário é a incidência de MAKE, o nível de cistatina C que está relacionado à função renal, o nível de mediador inflamatório e as morbidades pós-operatórias.