Použití domácího orálního testu tolerance glukózy při screeningu diabetu souvisejícího s cystickou fibrózou (HomeOGTT)

Diabetes související s cystickou fibrózou (CFRD) je nejčastější sekundární komplikací cystické fibrózy. Postihuje téměř 20 % dospívajících a 40–50 % dospělých. Nediagnostikovaná CFRD je spojena s významným poklesem plicních funkcí a nutričního stavu se zvýšením mortality. To zdůrazňuje význam screeningu CFRD u dětí s CF, aby se minimalizovaly nutriční a plicní důsledky diabetu.

Pokyny Spojeného království CF důvěry, evropské prohlášení o konsenzu a pokyny US Cystic Fibrosis Foundation pro klinickou péči doporučují 2h (1,75 g/kg) orální glukózový toleranční test jako screeningový nástroj na roční bázi u všech pacientů s CF bez CFRD.

American Diabetes Association (ADD) doporučuje, aby každoroční screening na CFRD začal ve věku 10 let u všech pacientů s CF, kteří nemají CFRD. Prohlášení Evropského konsenzu v této věci souhlasí se zahájením screeningu ve věku 10 let. Tento standard je často používán ve Spojeném království.

Současný zlatý standard screeningový nástroj, orální test glukózové tolerance, je náročný na zdroje. To vyžaduje, aby jednotlivec/dítě a rodič navštěvovali klinické zařízení nalačno, a vyžaduje to vyškolené zdravotnické pracovníky, aby odebírali venózní vzorky, analyzovali a interpretovali výsledky.

Problémy se také vyskytují při standardizaci testu. Pacient by měl být nalačno a ráno musí dojet na kliniku na test. OGTT, pokud se provádí v nemocnici, může proto ovlivnit volno jednotlivce v práci, volno ve škole, může způsobit nepříjemnosti a náklady na cestu jednotlivce, rodiče a dítěte na kliniku. Nepředvídatelnost pracovní zátěže pro nemocniční personál znamená, že testovací časy nejsou často přísně dodržovány nebo přesně zaznamenávány. U pacientů s cystickou fibrózou existuje také další riziko zkřížené infekce, když docházejí do nemocnice kvůli OGTT. Tyto faktory omezují vychytávání OGTT pro screening u dětí s cystickou fibrózou.

K překonání těchto problémů byla v této studii použita jednoduchá, jednorázová, samoobslužná elektronická sada OGTT obsahující vše potřebné k provádění OGTT doma s jednoduchými písemnými a obrázkovými pokyny.

Cílem této studie je zjistit, zda samostatně podávaná elektronická souprava orálního testu tolerance glukózy může zvýšit každoroční využití screeningu na CFRD u dětí ve věku 10 až 17 let s CF.