Användningen av hemmet oralt glukostoleranstestsats vid screening av cystisk fibrosrelaterad diabetes (HomeOGTT)

Cystisk fibrosrelaterad diabetes (CFRD) är den vanligaste sekundära komplikationen av cystisk fibros. Det drabbar nästan 20% av ungdomar och 40-50% av vuxna. Odiagnostiserad CFRD är associerad med signifikant nedgång i lungfunktion och näringsstatus med ökad dödlighet. Detta understryker vikten av screening för CFRD hos barn med CF för att minimera de näringsmässiga och pulmonella konsekvenserna av diabetes.

De brittiska riktlinjerna för CF-trust, det europeiska konsensusuttalandet och US Cystic Fibrosis Foundations kliniska vårdriktlinjer rekommenderar 2 timmars (1,75 g/kg) oralt glukostoleranstest som ett screeningverktyg på årsbasis för alla CF-patienter utan CFRD.

American Diabetes Association (A.D.A) rekommenderar att årlig screening för CFRD bör påbörjas vid 10 års ålder hos alla CF-patienter som inte har CFRD. Den europeiska konsensusförklaringen om detta är överens om att screening ska börja vid 10 års ålder. Denna standard tillämpas ofta inom Storbritannien.

Det nuvarande screeningverktyget i guldstandard, Oral Glucose Tolerance Test, är resurskrävande. Detta kräver att en individ/barn och en förälder besöker en klinisk anläggning medan de fastar och kräver att utbildad sjukvårdspersonal tar venprover, analyserar och tolkar resultaten.

Det finns också problem med att standardisera testet. Patienten ska vara fastande och måste resa till kliniken för provtagning på morgonen. OGTT, om den görs på sjukhus, kan därför påverka en individs ledighet från arbetet, ledighet från skolan, kan orsaka olägenheter och dyrt för en individ, förälder och barn att resa till kliniken. Den oförutsägbara arbetsbelastningen för sjukhuspersonal gör att testtider ofta inte följs strikt eller korrekt registreras. Hos patienter med cystisk fibros finns det också en extra risk för korsinfektion när de besöker sjukhuset för OGTT. Dessa faktorer begränsar upptaget av OGTT för screening hos barn med cystisk fibros.

För att komma till rätta med dessa problem har en enkel, engångs, självadministrerad elektronisk OGTT-sats som innehåller allt som krävs för att utföra OGTT hemma med enkla skriftliga och bildinstruktioner använts i denna studie.

Syftet med denna studie är att fastställa om det självadministrerade elektroniska Oral Glucose Tolerance Test Kit kan öka det årliga upptaget av screening för CFRD hos barn som är mellan 10 och 17 år med CF.