Bruken av hjemmetestsett for oral glukosetoleranse ved screening av cystisk fibrose-relatert diabetes (HomeOGTT)

Cystisk fibrose-relatert diabetes (CFRD) er den vanligste sekundære komplikasjonen av cystisk fibrose. Det rammer nesten 20 % av ungdom og 40–50 % av voksne. Udiagnostisert CFRD er assosiert med betydelig nedgang i lungefunksjon og ernæringsstatus med en økning i dødelighet. Dette understreker viktigheten av screening for CFRD hos barn med CF for å minimere de ernæringsmessige og pulmonale konsekvensene av diabetes.

UK CF-trust-retningslinjene, den europeiske konsensuserklæringen og US Cystic Fibrosis Foundation-retningslinjene for klinisk omsorg anbefaler 2-timers (1,75 g/kg) oral glukosetoleransetest som et screeningsverktøy på årlig basis hos alle CF-pasienter uten CFRD.

American Diabetes Association (A.D.A) anbefaler at årlig screening for CFRD bør starte innen 10 år hos alle CF-pasienter som ikke har CFRD. Den europeiske konsensuserklæringen om dette er enig om at screening skal starte ved 10 års alder. Denne standarden brukes ofte i Storbritannia.

Det nåværende screeningsverktøyet for gullstandard, Oral Glucose Tolerance Test, er ressurskrevende. Dette krever at et individ/barn og en forelder deltar på et klinisk anlegg mens de faster, og krever at utdannet helsepersonell tar veneprøver, analyserer og tolker resultatene.

Det er også problemer med å standardisere testen. Pasienten bør faste og må reise til klinikken for test om morgenen. OGTT, hvis det gjøres på sykehus, kan derfor påvirke en persons fri fra jobb, skolefri, kan forårsake ulemper og dyrt for en enkeltperson, forelder og barn å reise til klinikken. Uforutsigbarheten i arbeidsmengden for sykehuspersonalet gjør at testtider ofte ikke blir strengt overholdt eller nøyaktig registrert. Hos pasienter med cystisk fibrose er det også en ekstra risiko for kryssinfeksjon når de går på sykehuset for OGTT. Disse faktorene begrenser opptak av OGTT for screening hos barn med cystisk fibrose.

For å overvinne disse problemene er det brukt et enkelt, engangs, selvadministrert elektronisk OGTT-sett som inneholder alt som kreves for å utføre OGTT hjemme med enkle skriftlige og billedmessige instruksjoner.

Målet med denne studien er å fastslå om det selvadministrerte elektroniske orale glukosetoleransetestsettet kan øke det årlige opptaket av screening for CFRD hos barn som er mellom 10 og 17 år med CF.