Использование домашнего перорального теста на толерантность к глюкозе для скрининга диабета, связанного с муковисцидозом (HomeOGTT)

Диабет, связанный с кистозным фиброзом (CFRD), является наиболее частым вторичным осложнением кистозного фиброза. Им страдают почти 20% подростков и 40-50% взрослых. Недиагностированная CFRD связана со значительным ухудшением функции легких и нутритивного статуса с увеличением смертности. Это подчеркивает важность скрининга на МВЗ у детей с муковисцидозом, чтобы свести к минимуму алиментарные и легочные последствия диабета.

Руководства по доверию к муковисцидозу Великобритании, европейское консенсусное заявление и клинические рекомендации Фонда муковисцидоза США рекомендуют 2-часовой (1,75 г/кг) пероральный тест на толерантность к глюкозе в качестве инструмента скрининга на ежегодной основе у всех пациентов с муковисцидозом без муковисцидоза.

Американская диабетическая ассоциация (A.D.A) рекомендует начинать ежегодный скрининг на МВЗ в возрасте 10 лет у всех пациентов с МВ, у которых нет МВЗ. Заявление европейского консенсуса по этому вопросу согласуется с тем, что скрининг должен начинаться в возрасте 10 лет. Этот стандарт часто применяется в Соединенном Королевстве.

Нынешний золотой стандарт скрининга, пероральный тест на толерантность к глюкозе, требует значительных ресурсов. Для этого требуется, чтобы человек/ребенок и родитель посещали клиническое учреждение во время голодания, а также требуется, чтобы обученные медицинские работники брали образцы венозной крови, анализировали и интерпретировали результаты.

Существуют также проблемы, возникающие при стандартизации теста. Пациент должен голодать и должен отправиться в клинику для проведения теста утром. Таким образом, OGTT, если его проводят в больнице, может повлиять на свободное от работы и учебы время человека, может вызвать неудобства и дороговизну поездки в клинику для человека, родителей и ребенка. Непредсказуемость рабочей нагрузки для персонала больницы означает, что время тестирования часто не строго соблюдается или точно не регистрируется. У пациентов с муковисцидозом также существует дополнительный риск перекрестной инфекции, когда они обращаются в больницу для проведения ПГТТ. Эти факторы ограничивают применение ПГТТ для скрининга детей с муковисцидозом.

Чтобы преодолеть эти проблемы, в этом исследовании был использован простой одноразовый электронный комплект ПГТТ для самостоятельного введения, содержащий все необходимое для проведения ПГТТ в домашних условиях с простыми письменными и иллюстрированными инструкциями.

Целью данного исследования является установление того, может ли самостоятельный электронный набор для перорального теста на толерантность к глюкозе увеличить ежегодное количество скринингов на CFRD у детей в возрасте от 10 до 17 лет с CF.